目的:研究正常人多焦视觉诱发电位(multifocal visual evoked potential,mfVEP)的特征,比较正常人和青光眼患者的mfVEP,评价mfVEP在青光眼诊断及病情监测中的价值。
方法:采用法国Vision Monitor多焦视觉电生理仪的二阶kernel技术检测21例 32只正常对照眼、37例58只原发性青光眼的mfVEP,将青光眼的mfVEP的振幅均方根(root mean square, RMS)及潜伏期与正常对照眼比较,并将原发性青光眼患者的mfVEP与Humphrey视野(Humphrey visual field,HVF)检测结果相比较,分析其在青光眼诊断中的相关性。
结果:1.正常眼mfVEP中央区RMS值最大(194.32±126.21 nv/deg2),RMS值、潜伏期与年龄、眼别无关,但女性RMS值(19.41±5.27 nv/deg2)大于男性(10.12±2.83nv/deg2),差异有显著性意义(P <0.05);
2.正常眼mfVEP的RMS值个体间变异大(变异系数CV=43.05%),但同一个体双眼间反应差异不大;
3.青光眼的mfVEP的RMS值较正常对照眼小,在0~10°环形区域差异有显著性意义(P <0.05 ),潜伏期无差异;
4.双眼损害程度相近的青光眼,双眼mfVEP的RMS值无明显差异(RMS右/RMS左为0.97±0.14,P=0.251);双眼损害程度不一的青光眼,双眼RMS值不同(RMS轻/RMS重为1.49±0.57,P=0.024);
5.mfVEP的RMS值总和与视野的平均缺损值(mean defect,MD)具有较强的相关性(rs=-0.487,P=0.000),即对于有视野缺损的青光眼,视野缺损可以在mfVEP中体现出来。
结论:正常人mfVEP个体间变异性大,但同一个体双眼间反应差异不大。对于青光眼双眼损害程度不同或单眼损害者,通过进行双眼间mfVEP非对称分析,可以早期发现青光眼损害并进行病情监测。青光眼患者的mfVEP振幅较正常人下降,与视野平均缺损值相关性较好,可以在一定程度上弥补主观视野检查的不足。
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