| 目的 通过心率变异性分析和暗视、明视及药物散瞳三种状态下瞳孔直径的对比观察，评价2型糖尿病心脏及瞳孔源性自主神经病变的临床表现，以早期诊断2型糖尿病自主神经病变。方法 选取我院内分泌科2型糖尿病患者，根据荧光素钠眼底血管造影结果分为亚临床期组和单纯期组，随机各取20例，选取相应年龄段非糖尿病眼科门诊泪器病患者20例作为正常对照组。对40例2型糖尿病患者记录24小时动态心电图，用计算机分析心率变异性的时域指标。采用红外线数码摄影法拍摄暗视、明视及药物散瞳状态下的各眼前节照片，获得瞳孔图片，通过计算机软件处理，换算出瞳孔直径以及缩小率和散大率。将所得数据进行统计学分析。结果 亚临床期组和单纯期组的SDNN、SDANN、SDNN index、rMSSD、PNN50各参数均未属于异常范围。正常对照组、亚临床期组和单纯期组在暗视下的瞳孔直径分别为6.02±0.48mm，5.87±0.99mm, 4.95±1.12mm；明视下分别为3.40±0.33mm，3.37±0.31mm, 3.25±0.47mm；药物散瞳后分别为7.37±0.59mm，6.91±1.00mm, 5.49±1.24mm；计算获得瞳孔缩小率分别为0.43 ± 0.07，0.41 ± 0.10, 0.32 ± 0.14；散大率分别为0.23 ± 0.08，0.19 ± 0.13，0.11 ± 0.05。暗视下和药物散瞳后的瞳孔直径以及缩小率和散大率的组间差异有显著性（ANOVA, P＝0.001, P=0.000, P=0.003, P=0.001）。结论 2型糖尿病患者瞳孔源性自主神经病变的临床表现早于心脏源性自主神经病变，暗视和药物散瞳状态下的瞳孔直径以及瞳孔缩小率和散大率可用于评价2型糖尿病自主神经病变。 |
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