| 【摘要】 目的 探讨非穿透性小梁手术（nonperforating trabecular surgery,NPTS）联合透明质酸钠生物胶（SK gel）及羊膜植入术的远期临床疗效。 方法 44例（69只眼）开角型青光眼患者，随机分为两组，一组行非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术（46只眼），另一组行非穿透性小梁手术联合羊膜植入术（23只眼），所有眼均于术中使用丝裂霉素C（0.2mg/ml）棉片2～3分钟。观察术后眼压、视力、眼内反应、滤过泡形态及并发症。结果 ⑴眼压：术后随访3.2～22个月，NPTS联合SK胶植入术组和羊膜植入术组患者术前平均眼压分别为（35.41±12.24）mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（36.96±11.16）mmHg, 两组差异无显著意义（t=0.777,p>0.40）。NPTS联合SK胶植入术组术后眼压为（16.0±4.18）mmHg，羊膜植入术组为（16.52±7.80）mmHg，两组差异无显著意义（t=0.488,p>0.50）。两组患者术前、后眼压差异有统计学意义（t=10.178、7.199,p<0.001）。随访期间NPTS联合SK 胶植入术组眼压≤21mmHg者42只眼，无需药物治疗而眼压正常者34只眼（80.95%），用药后眼压保持正常者8只眼（19.05%）。NPTS联合羊膜植入术组眼压≤21mmHg者20只眼，无需药物治疗而眼压正常者16只眼（80.0%），用药后眼压保持正常者4只眼（20.0%）。⑵视力：两组患者手术前、后视力差异无显著意义（χ²=0.135、0.076,p=0.935、0.963）⑶并发症：NPTS联合透明质酸钠生物胶（SK gel）术后早期有6只眼有少量前房积血（13.04%）、羊膜植入术组有5只眼（21.74%），均于术后2～3天自行吸收。NPTS联合SK胶植入术组术后有10只眼出现低眼压性黄斑水肿（21.74%）、羊膜植入术组有7只眼（30.43%），均于术后随着眼压的回升而消失。两组患者术后均无浅前房、炎症、睫状体或脉络膜脱离、视力下降等并发症。⑷滤过泡：两组术后69只眼均形成显著弥散滤过泡。随访期间，NPTS联合SK胶植入术组40只眼有功能性滤过泡，6只眼于术后2.0～4.5个月功能性滤过泡消失。羊膜植入术组15只眼有功能性滤过泡，8只眼于术后2.0～3.5个月功能性滤过泡消失。结论 NPTS可选择SK 胶或羊膜作为植入物，该术式可有效降低眼压，并减少抗青光眼药物的应用，术后并发症少，术后远期疗效尚可，为一种治疗开角型青光眼的有效方法，且羊膜较SK 胶经济。 |
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