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| 视网膜脱离伴自发性脉络膜上腔出血的临床分析 |
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作者：朱晓华 李… 文章来源：中南大学湘雅二医院眼科 点击数：1291 更新时间：2005/6/12 16:04:15 
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| 目的：描述孔源性视网膜脱离伴脉络膜脱离和脉络膜上腔自发性出血的患者的一些临床特征，探讨其发生的高危因素，及其对视网膜复位手术预后的影响。
病人和方法： 在879例孔源性视网膜脱离伴脉络膜脱离患者中，术中脉络膜上腔放液发现为血性积液5 眼，病程12～26天（平均18±6.3天），患者均为双眼高度近视，屈光力16～29D(20.6±5.3D)。均伴有中度以上的玻璃体混浊，眼压1～4mmhg(平均3±1. 8 mmhg)。男性5眼,女性1眼。年龄38～45岁，平均42岁。术前视力手动～光感。1眼接受常规视网膜脉络膜复位术，4 眼接受巩膜外环扎＋玻璃体切割＋视网膜复位术。追踪观察6～34个月。
结果：患眼B超均发现视网膜脉络膜脱离，眼轴较对侧眼明显缩小，平均眼轴：患眼为21.9±3.6 mm，健眼为31.7±1.2mm。术中放脉络膜下液发现为暗红黄色血性积液，PPV术中发现后极部的巩膜葡萄肿和上下血管弓内的脉络膜萎缩；玻璃体后皮质、后界膜在基底部与菲薄的视网膜牢固粘连较；3眼有后极部血管弓处裂孔。3眼术后PVR增殖，再次手术发现玻璃体后界膜残留，1眼经历3次手术。最终，接受常规视网膜脉络膜复位术1眼成功，PPV术后3 眼在硅油充填下视网膜获得解剖和功能复位，术后视力CF～0.05。
结论：孔源性视网膜脱离伴脉络膜脱离患者伴自发性脉络膜上腔出血少见，这类患者常伴高度近视，眼部病变发展迅速，常伴后极部血管弓处裂孔，早期眼球就发生明显缩小。玻璃体后皮质及后界膜很薄且与视网膜牢固粘连，首次PPV术中不易发现和剥除玻璃体后界膜。
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| 会议投稿录入：zhuozhuoli 责任编辑：毛进 |
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