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| 自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效观察 |
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作者：刘兴德 文章来源：简阳市人民医院（资阳地区第二人民医院） 眼科 点击数：1256 更新时间：2005/6/13 20:43:12 
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| `简阳市人民医院
目的 为了观察角膜缘干细胞移植对治疗翼状胬肉的疗效，选择了40例双眼均患翼状胬肉的患者分别采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植（右眼）与传统的翼状胬肉转瓣（左眼）两种手术进行了比较。
对象及方法 年龄35~76岁，平均年龄51.7岁，其中50~70岁者居多，男11例，女29例，均为双眼患翼状胬肉者。双眼翼状胬肉侵犯角膜范围大致相等（超过角膜缘2mm），均未行过其它治疗，均处于静止期。左眼行翼状胬肉切除转瓣，右眼行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植，手术由同一人在手术显微镜下操作完成。右眼与左眼不同的是在完全切除增生组织后取同眼颞上方相应长度，宽约3mm角膜缘结膜(带约0.5mm宽的角膜上皮，并不带结膜下筋膜，裸露区不作处理)移植于原胬肉对应的角膜缘处。以10－0的尼龙线间断缝合，线结埋于结膜下，术后均服抗生素一周，服强的松30mg3～5天(有激素禁忌者不用)，同时以典必舒眼药点眼，左眼一周拆线，右眼若无异物感一般不拆线。术后随访一月～二年。
结果 1、复发标准：在原手术侧从角膜缘有结膜组织和新生血管长入角膜。
2、术后早期，两种术式均有畏光、流泪等刺激症状，3d左右右眼术口周围角结膜及植片均水肿，1周左右水肿消退，植片红润，与植床融合，左眼转瓣处结膜欠平整。术后1月内随访到21例，占52.50%，有1例左眼复发，复发率4.76%;半年随访到28例，占70.00%，仍仅前述1例复发，复发率3.57%;1年后随访到30例，占75.00%，左眼共有2例复发，复发率6.67%;2年随访到32例，占80.00%，左眼共有3例复发，占9.40%；而最初左眼复发的那位患者的右眼从移植的组织两端有少许增生组织长出，而移植处仍光滑平整。目前尚不能定为复发，须进一步随访。
结论 本组病例选用同一人不同眼，这就避免了个体差异对观察结果的影响，同时从手术操作者、手术器械到术后用药均相一致，从而更有利于观察两种不同术式之优劣。从本组病例不难比较出行角膜缘干细胞移植治疗的优越性。已有不少临床工作者将之运用于翼状胬肉等眼表疾病的治疗取得了较好疗效，其具有取材方面手术简单的特点，尤其对复发性翼状胬肉的治疗不防一试。这同时也为角膜缘干细胞体外培养拓宽它的用途提出了新的思考。
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| 会议投稿录入：lxd005 责任编辑：毛进 |
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