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| 儿童屈光不正性弱视危险因素筛查标准的系统分析 |
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作者：孙 强 张… 文章来源：重庆第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科 点击数：2579 更新时间：2005/6/13 23:57:41 
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| 目的：由于低龄儿童视力检查的可信度低，我们应用通常采用的屈光不正程度的方法判断患儿是否有屈光不正性弱视，（即判定一些屈光超标准的患儿诊断为弱视而无须视力检查。）如1996年中华弱视斜视防治学组制定标准中有：屈光不正性弱视为双侧性，发生于没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者，双侧视力相等或相似，远视≥３．００D，近视≥６．００D，散光≥２．００DC。
经应用，发现用此标准诊断后漏诊率相当高。我们试图通过循证医学的方法探讨前述的屈光不正性弱视危险因素筛查标准是否准确。
方法：网上搜寻资料，汇总并系统分析。并用诊断性试验证实结果，用ROC曲线找到更好的筛查标准。由于各种族的标准不一，我们只评价我国的资料。严格纳人标准: 排除标准后得到9篇全文
用96年的标准如远视》3.00DS，散光》2.00DC去诊断9篇资料中的屈光不正性弱视，计算敏感度和总体敏感度。金标准是1996年全国儿童弱视斜视防治学组制定标准
结果：表1，期刊中我国96年的弱视危险因素筛查标准的诊断敏感度
作者 远视敏感度a a+c sen（％） 散光敏感度a a+c sen（％）
杨美琼 等 250 370 67.6 147 364 40.4
黄力 等 72 113 63.7
胡燕飞 73 105 69.5 92 186 49.5
刘汉强 等 32 127 25.1
赵必诚 28 38 73.7
曾京霞 等 251 296 84.8
黄晓君 等 139 262 53.1
王力华 等 191 270 70.7
孙强 等 136 332 40.1 160 232 68.96
总和 889 1490 67.1 683 1113 61.3
近视资料少无法统计。各资料中无阴性对照组，无法用软件revmen 4.2和meta-vition0.6进行META分析。
结论：96年的儿童屈光不正性弱视危险因素筛查标准用于临床后，敏感度只有60－70％（远视67.1％，散光61.3％），漏诊率30－40％，证实我们的临床发现。需进一步用临床试验证实和找到新的儿童屈光不正性弱视危险因素筛查标准。（包括远视，近视和散光）
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| 会议投稿录入：chpeng 责任编辑：毛进 |
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