| 目的 巩膜扣带术(SBS)目前仍是裂孔性视网膜脱离(RRD)解剖复位的基本治疗手术. 但是，对手术机理的理解与认识仍不统一，手术操作也存在不规范的情况。查阅文献,纵观视网膜脱离巩膜扣带术的发展历程,笔者结合1500只眼巩膜扣带术的实践经验，对巩膜扣带术的有关问题进行回顾性研究，并对有关争议问题提出自己的观点,供商榷。 方法 自1984.1以来，笔者对有完整病历记载的RRD SBS 1500例进行回顾性研究,并对：1.巩膜外垫压作用机理的认识与理解; 2. 外垫压的作法;3. 关于视网膜下积液（SRF）的处理;4．眼内气体注射 5．巩膜扣带术还是玻璃体切除术式选择问题; 6.玻璃体切除术与巩膜扣带术的联合问题等进行讨论与分析;结果 (均为首次手术术式与视网膜解剖复位率) 1,巩膜缩短138例，视网膜解剖复位125例，占91%；局部垫压625例(环形垫压408例,放射形垫压217例),视网膜解剖复位600例，复位率92%；巩膜外环扎术460例，解剖复位420例，成功率91%；环扎+局部垫压350例,视网膜解剖复位338例,占94.2%巩膜切开引流视网膜下液1200例，成功率92.5%；未行放液300例，成功率91%结论：1,巩膜扣带术，是裂孔性视网膜脱离解剖复位的首选术式，玻璃体切除术，是最后的选择, 应严格控制适应症，避免扩大化 . 2, 现代巩膜扣带术的理念与操作都是针对裂孔的,视网膜脱离范围可被忽略. 3, 放水与不放水，不是本质问题, 可放也可不放.4, 环扎带有延长眼轴,增加前后轴向牵拉力的作用, 造成裂孔张口, 应愼用. 5 , 放射形垫压效果优于环形垫压 6 玻璃体切除术联合巩膜环扎术是不恰当的, 弊多利少, 建议放弃. 必要时可以联合针对裂孔的放射形垫压 . .
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