| 目的 探讨表层角膜镜片术（epikeratophakia, EP）联合Ⅱ期激光角膜切削术（photorefractive keratectomy, PRK）治疗圆锥角膜完成期的临床疗效。 方法 1）病例选择：圆锥角膜完成期患者，角膜中央区无疤痕，最佳矫正视力小于0.3，角膜曲率小于60D，眼轴大于25mm。2）手术方法：（1）EP：8.0mm真空负压环钻钻取角膜中央深达125um，穿刺刀向周边板层分离角膜1-2mm。直径8.5mm的EP植片放于植床，10-0尼龙线16针间断缝合，散光盘下调整缝线使散光环呈圆形。（2）PRK：EP12-15个月拆线，常规检查排除手术禁忌症，行准分子激光角膜切削。3）术后随访：术后观察视力、散光，同术前进行对比，同时记录术后并发症、和免疫排斥情况等。 结果 共35例41眼接受EP手术，术后8例（10只眼）患者接受了EP联合Ⅱ期PRK术,术后平均随访时间20.8（15～36）个月。1）视力情况：EP术前最佳矫正视力（best corrected visual acuity, BCVA）均小于0.3。EP术后12个月（角膜全拆线后）行PRK术前检查，10只眼BCVA均大于0.3，0.3～5者1只眼，>0.5者9只眼；行PRK术后3个月，10只眼BCVA均大于0.5，其中5例患者BCVA可以达到1.0；2）角膜散光：EP术前平均角膜散光7.3D，EP术后12个月平均角膜散光3.8D，PRK术后3个月后，平均角膜散光1.6D。3）植片情况：EP术后所有植片透明，无免疫排斥反应发生。4）术后并发症：1例患者EP术后当天继发青光眼，前房消失，急症行前房重建后缓解。1例患者术后植床出现较大皱折，1例患者术后3个月内缝线松动较多，行植片重缝。 PRK术后未见明显haze发生。结论 Ⅰ期EP联合Ⅱ期PRK是治疗圆锥角膜完成期的有效方法。EP手术安全，免疫排斥反应发生率低，行PRK后视力稳定。
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