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| 存在视网膜下出血或脉络膜脱离的外伤性视网膜脱离眼手术治疗 |
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作者：姜燕荣 陶… 文章来源：北京大学人民医院眼科中心 点击数：2085 更新时间：2005/6/14 23:01:17 
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| 目的：探讨存在视网膜下出血或脉络膜脱离的外伤性视网膜脱离眼手术治疗方法及预后。
方法：对1995至2005年间经玻璃体手术治疗的1075只外伤眼进行回顾性分析，共41人41眼（3.81％）外伤性视网膜脱离眼存在视网膜下出血或脉络膜脱离，男性36人，女性5人，年龄3岁－62岁，其中视网膜下出血16眼（1.49％），浆液性脉络膜脱离16眼（1.49％，其中5眼合并视网膜下出血），出血性脉络膜脱离9眼（0.84％，其中3眼合并视网膜下出血，合并脉络膜裂孔且僵硬、缩短眼2眼），术前无光感眼6眼，有1眼因为年龄小不能配合检查视力，平均随访时间9.2月。对手术时间在外伤发生2周以内的出血型脉脱，我们采用巩膜外切开放血联合玻璃体手术治疗，出血型脉脱合并出血性网脱行视网膜切开清除，对外伤时间较长，合并脉络膜裂伤、脉络膜僵硬、缩短眼，采用脉络膜部分切除、切开的办法达到松解。对浆液性脉脱眼，在睫状体扁平部穿刺放置灌注针头同时放出脉络膜上腔液。
结果：不合并脉脱的视网膜下出血眼中14眼（87.5％）视力提高，1眼视力不变，1眼因年龄较小而不配合检查视力，视网膜均复位（100%），5眼（31.3％）低眼压；浆液性脉脱眼12眼（75.0%）视力提高，视网膜复位15眼（93.8％），1眼（8.3％）最终眼摘，8眼（50.0％）低眼压；出血型脉脱眼3眼（33.3%）视力提高，7眼（77.8%）视网膜复位，5眼（55.6％）低眼压，1眼（11.1％）最终眼摘，5眼（55.6％）最终黑朦。出血型脉脱合并视网膜下出血3眼视网膜均复位，2眼视力提高，2眼低眼压，合并脉络膜裂孔且僵硬、缩短2眼视网膜均复位，但1眼视力保持不变，另1眼最终黑朦并低眼压，持续硅油填充。总共17眼低眼压眼中8眼（47.1％）需持续硅油填充。
结论：单纯外伤性视网膜下出血手术治疗预后较好，应积极争取。外伤性视网膜脱离合并出血型脉脱眼手术预后明显较合并浆液型脉脱眼差，手术治疗时，应区别对待，但出血型脉脱并非眼球摘除的适应症，不能轻易放弃。对于出血型脉脱眼，手术应尽量争取在两周内完成。出血型脉脱合并视网膜下出血眼手术恰当术后可获得一定视力，合并脉络膜裂伤、脉络膜僵硬、缩短眼预后常为低眼压应长期硅油填充。
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| 会议投稿录入：drtaoyong 责任编辑：毛进 |
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