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| 增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体手术时机与疗效及其影响因素 |
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作者：林季建 … 文章来源：浙江大学医学院附属二院眼科中心 310009 点击数：1199 更新时间：2005/6/14 23:56:46 
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| 目的 玻璃体视网膜手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）是目前唯一较为有效的方法，但对何时进行玻璃体手术治疗为妥仍有分歧，本文拟通过一组临床病例，分析和阐明增殖性糖尿病视网膜病变较佳手术时机、疗效及其影响因素。
对象和方法 回顾性总结近5年来收治的一组增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体手术治疗的连续病例共77例82只眼，将手术距视力障碍时间≤3个月和＞3个月者分为两组，分别进行临床一般资料、糖尿病病史、手术前后视力等比较，并对总体样本可能影响术后视力的诸因素进行相关分析，P＜0.05作为显著性差异的界限。结果 本文病例男29例30只眼，女48例52只眼，年龄29~76岁，平均58.7±11.1岁，视力障碍（光感~0.04）15天~10年，平均10.5±19.8个月，右眼42只眼，左眼40只眼，术前视力光感~0.04（对数视力1.46±0.74）。糖尿病病程6个月~21年不等，平均9.17±5.67年。所有病例伴有不同程度的晶状体混浊、玻璃体积血、视网膜新生血管、玻璃体视网膜增殖膜等，23只眼伴有视网膜脱离（占28%）。手术均由第一作者主刀进行睫状体平坦部闭合式玻璃体切除术，伴有较厚增生膜者采用剥膜技术进行剥离或孤立，应用硅油填充15只眼，16%C3F8填充10只眼；同时进行晶状体超声乳化者16只眼，9只眼同期植入人工晶状体，1只眼则因视网膜缩短应用重水不能展平视网膜而放弃继续手术。并发症主要有：黄斑水肿、硅油填充眼下方视网膜脱离、青光眼、血管闭塞和视神经萎缩等。术后视力无光感~0.4（对数视力3.85±0.75）。手术距视力障碍时间≤3个月37只眼（视网膜脱离12只眼），距视力障碍时间＞3个月45只眼，两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。两组术后视力比较有显著性差异（t=4.46,P＜0.05），即早期手术者视力恢复好于较晚期手术者，相关分析提示术后视力与糖尿病病史长短呈负相关（r=-0.24，P=0.031），与手术距视力障碍时间长短呈负相关（r=-0.22，P=0.047）。
结论 玻璃体视网膜手术治疗增生型糖尿病视网膜病变能取得较好疗效，掌握适应症尽早手术是提高术后疗效的关键。 |
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| 会议投稿录入：hzxgz 责任编辑：毛进 |
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