| 近视引起弱视的最佳值筛选
重庆市第三军医大学附属大坪医院眼科
李世宏 孙 强 曹东
[关键词]近视 弱视，儿童，诊断性试验
摘要
目的：用临床诊断性试验找到近视（球镜）引起弱视的最佳值。
方法：横断面研究，诊断性试验，用ROC（受试者工作特征）曲线及连续系列试验表，诊断点等找出最佳标准。KENDELL等级相关分析近视与弱视的关系。
病例选用2004.1 –2005.4.间验光室中记录及弱视门诊中，约6400名患儿验光记录，纳入标准：5-7岁首次验光记录，近视患儿，未经治疗，查视力配合，近视用屈光平均值，散光《0.50DC。排除斜视性弱视、剥夺性弱视、屈光参差弱视患儿。先天性弱视患儿无法排除。
均采用国际标准视力表测远视力，视力≤ 0.8者涂用 1 %阿托品眼膏，每日 3次，12次后检影验光。弱视诊断金标准按照1996年全国儿童弱视斜视防治学组制定标准。试验标准球镜从.》-1.00DS，》-2.00DS，.》-3.00DS，》-4.00DS，.》-5.00DS,》-6.00DS》-7.00DS中7组统计阳性阴性人数,.按诊断性试验四格表计算敏感度，特异度，用ROC（受试者工作特征）曲线及连续系列试验表及诊断点找出最佳标准。
统计方法：SPSS10.0中的“ROC CURUE模块”，统计双盲（方法及统计由李世宏进行，四格表计数是孙强，曹东进行）
结果：符合纳入标准的187眼的资料，
1. ROC曲线中最佳点在最大径线-3.00DS。
2.连续系列试验表187例近视患儿连续系列试验统计表。
》-2.00 》-3.00 》-4.00 》-5.00 》-6.00 》-7.00
敏感度 0.717 0.604 0.358 0.358 0.283 0.208
特异度 0.589 0.835 0.925 0.970 1.00 1.00
-3.00DS组的约登指数最高。
3.诊断点，按通常设定0.05为小概率事件要求敏感度95％，或特异度95％。
无法达到敏感度95％要求，建议用最佳值-3.00DS代替普查标准。
》5.00时特异度最高,但敏感度较低,建议使用》-3.00DS作为诊断标准.
结论：近视引起弱视的最佳筛选标准－3.00DS.
4.讨论， 1..最佳筛选标准－3.00DS..提示学校、幼儿园体检及大面积普查时凡》－3.00DS患儿的诊断弱视敏感度高，特异度也高
2. 本试验样本少，应多方合作加大统计量。
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