| 目的：对于孔源性视网膜脱离，目前主要有两种手术方式：一是巩膜外环扎、冷凝、外垫压，二是玻璃体切割眼内填充术。两种手术各有其适应症，但在治疗复杂的孔源性视网膜脱离时也可两者联合应用，即应用玻璃体切割眼内填充同时联合巩膜扣带术。这种联合术式比起单纯玻璃体切割眼内填充是否具有优越性，为此我们回顾性分析了我科对于高度近视的视网膜脱离病人采用不同术式治疗的结果。方法：2000年～2004年因孔源性视网膜脱离而初次入我院行手术治疗的屈光度大于－6.00DS的病人共85例（85只眼）。A组（玻璃体切割眼内气体填充术）共35眼；B组（玻璃体切割眼内气体填充联合巩膜扣带术）共50眼。术后随访时间6个月。A组：PVRC3 28眼, D1 4眼, D2 3眼，其中下方裂孔16眼；B组：PVRC3 39眼, D1 6眼, D2 5眼，下方裂孔25眼。结果：视网膜复位情况: A组：视网膜复位27眼(77.14%)，其中下方裂孔复位11（68.75％）。视网膜复位失败8眼,其中新裂孔产生2眼(5.71%)。术后PVR形成致视网膜复位不成功,复发6眼(17.14%)。B组：视网膜复位46眼(92%)，其中下方裂孔复位23眼（92％）。视网膜复位失败4眼,其中新裂孔产生3眼(6.0%)。术后PVR形成致视网膜复位不成功,复发1眼(2.0%)。B组视网膜复位率（92％）高于A组(77.14%)，但两者相比差异无显著性（P﹥0.05），下方裂孔视网膜脱离术后复位率B组（92％）高于A组(68.75%)，但两者相比差异无显著性（P﹥0.05），术后PVR形成的发生率B组低于A组，两者比较差异有显著性（P﹤0.05）。术后视力恢复情况:A组：手术后较术前提高31眼,占89% ,无变化4眼,手术后视力眼前指数或以上者29眼,最好视力为0.2。B组：手术后较术前提高46眼,占92% ,无变化4眼,手术后视力眼前指数或以上者40眼,最好视力为0.2，两者相比差异无显著性（P﹥0.05）。结论: 对于高度近视眼视网膜脱离给予玻璃体切割眼内填充联合环扎术，可以减少玻璃体的牵引,缩小玻璃体腔内径,减少腔内液体动荡,降低术后PVR的发生率。但由于环扎手术可带来一些并发症，如眼前节缺血等，是否应用联合手术主要根据患者视网膜情况来定，尤其是视网膜周边部是否有变性及裂孔的位置。 |
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