| 目的 通过兔眼透明晶体囊外摘除，术中囊袋内灌注药物，观察联合应用地塞米松与丝裂霉素对后囊混浊的影响，探讨其可能的作用机制。
方法 健康成年大白兔16只，随机分为4组，每组4只（8眼）行透明晶体囊外摘除术，术中前房内注入透明质酸钠，囊袋内分别灌注生理盐水（A组），地塞米松（B组，4mg/ml），地塞米松与丝裂霉素混合夜（C组,含DX 0.8mg,MMC 0.02mg）,丝裂霉素（D组,0.1mg/ml）各0.2ml，停留3分钟，然后环形撕囊，囊外摘除晶体。术后每天观察并记录早期炎性反应情况、后囊混浊出现的时间及程度。三月后处死动物，抽取房水，测房水细胞及蛋白含量，取下眼球，行HE染色和免疫组织化学染色。
结果 术后第一天各组结膜充血及前房渗出均比较明显，以后逐渐消退，其中加用地塞米松的B组及C组消退时间较短，与A组和D组之间有显著性差异（P<0.01）,但B组与C组之间、A组与D组之间无显著性差异。后囊混浊出现时间，各用药组均比对照组延迟（P<0.01），用药各组之间也有显著性差异(P<0.01)。三月后，后囊混浊程度，联合用药的C组程度最轻,与A组、B组之间有显著性差异(P<0.01)，与丝裂霉素组差异无显著性。各组手术前后房水内均无炎性细胞。房水蛋白含量应用地塞米松的B组、C组低于A组、D组(P<0.01)，但B组与C组之间、A组与D组之间无显著性差异。各组术后三月的房水蛋白含量均高于术前(P<0.01～0.05),DX组P<0.05。免疫组织化学染色结果显示A组、B组PCNA阳性表达率较高，C组、D组的表达率较低。Bcl-2基因在各组中均未见表达。
结论 晶体摘除手术可以造成血－房水屏障的破坏，术后三月仍未完全恢复。联合应用DX与MMC能够抑制后囊混浊发生，对血－房水屏障的影响较小，可能是通过抑制炎性介质的合成、细胞因子的释放及细胞毒作用两条途径来发挥作用。从分子生物学水平，可能是通过抑制PCNA蛋白和bcl-2基因的表达，诱导LECs发生凋亡，从而减少后囊混浊的发生。
关键词 晶体手术；后发障；地塞米松；丝裂霉素；联合应用
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