目的:使用HRT-Ⅱ检测正常人和慢性闭角型青光眼(chronic angle-closure glaucoma, CACG)患者的视盘结构参数;并判断Moorfields回归分析(Moorfields regression analysis, MRA)和线性判别函数(Linear discriminant function, LDF)对CACG诊断的敏感性和特异性。
方法:对51例(77只眼)CACG患者及年龄和屈光度数相匹配的32例正常人(64只眼)进行HRT-Ⅱ检测。使用t检验或Weltch近似t检验分析正常人和CACG患者视盘参数的差异。CACG组被研究眼根据视野平均缺损值(mean defect, MD)及视野异常评判标准分为无视野缺损组(MD≤2dB或视野评判标准阴性)和视野缺损组(MD>2dB及视野评判标准阳性)。使用AVONA方差分析或Kruskal-Wallis H检验检测正常组、无视野缺损组和视野缺损组三组间各视盘参数的差异;使用LSD-t检验或Games-Howell法比较三组中任意两组间视盘参数的差异。采用MRA和LDF诊断CACG的敏感性和特异性。
结果:正常人组和CACG组两组间除视盘面积和地形图标准差无明显差异外,其余各参数两组间差异均有显著统计学意义(P<0.05)。正常组、无视野缺损组与视野缺损组视盘参数比较,除视盘面积、轮廓线高度变化和地形图标准差三组间无明显差异外,其余各参数三组间差异均有极显著性意义(P<0.01)。三组中任意两组间视盘参数比较,正常组和视野缺损组除视盘面积和地形图标准差外,无视野缺损组和视野缺损组除视盘面积、轮廓线高度变化值和地形图标准差外,其余各视盘参数两组间均有显著性差异(P<0.05)。正常组和无视野缺损组视盘参数比较,仅盘沿容积和视网膜神经纤维层横截面积两个参数有显著性差异(P<0.05)。MRA对已出现视野缺损的CACG诊断的敏感性和特异分别为74.42%及95.31%,准确性为86.92%;LDF的敏感性、特异性和准确性则分别为69.77%、92.19%和83.18%。对临床上诊断的CACG,MRA的敏感性、特异性和准确性分别为55.84%、95.31%和73.76%;线性判别函数的敏感性、特异性和准确性则分别为49.35%、92.19%和68.79%。
结论:HRT-Ⅱ对CACG和正常人的视盘检测显示两者视盘的结构具有明显的差异;HRT-Ⅱ各视盘参数中,盘沿容积和视网膜神经纤维层横截面积在正常人和早期CACG存在显著差异;HRT-Ⅱ对已出现视野损害的CACG诊断的准确性较好,但对早期CACG的诊断仍不明确;HRT-Ⅱ诊断系统中,MRA对CACG诊断的敏感性和准确性较好。
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