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| 利用唇粘膜代替睑板行全上睑再造（附5例睑板腺癌报告） |
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作者：熊全臣 … 文章来源：西安交通大学第二医院眼科 710004 点击数：1631 更新时间：2005/6/17 18:58:42 
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| 【目的】探讨利用唇粘膜代替睑板行全上睑再造的手术方法，手术适应症、手术技巧。【方法】受皮区设计、供皮区选择和设计、切取口腔下唇粘膜。手术步骤：予供皮区和受皮区皮肤常规消毒、铺巾，在上睑肿瘤的基底部做局部浸润麻醉（2%利多卡因＋微量肾上腺素），保护板深入上窟窿部，沿标志线弧度全层切下上睑组织至窟窿部结膜，在此向上分离提上睑肌断端腱膜约10mm。沿颞额部半园形标志线做切口，制成颞额部带蒂旋转皮瓣。切取与眼上睑缺损稍大的全层下唇口腔粘膜，作为再造上睑的衬里与睑板，并与提上睑肌断端腱膜以可吸收的细羊肠线间断缝合。唇粘膜内侧缝于内上方眶轮匝肌的深面，外侧缝于眶隔与轮匝肌的融合处。皮瓣缝合：将颞额部皮瓣向内侧旋转与眼睑缺损缝合，睑缘部皮瓣与唇粘膜缝合，皮瓣缝合线留长约5~6cm，在皮瓣上放置纱布垫结扎。【结果】上睑切除缘部及上穹窿部组织未見癌细胞。12天拆出再造上睑的缝线，皮瓣生长良好，上睑无明显退缩，3个月后，闭睑时上下睑缘刚好接触，向上、向前注视以及眼睑的闭合开张均与对侧眼相对称(附照片)。【结论】利用唇粘膜代替睑板行全上睑再造为一种安全、有效的手术方法，最终全层口腔粘膜被结缔组织替代，就起到了睑板和衬里的双重作用。关键在于术前的手术设计和术中的手术操作技巧，口腔粘膜与提上睑肌残端的吻合。
[关键词] 睑板腺癌 口腔粘膜 眼睑再造 手术 提上睑肌断端
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| 会议投稿录入：xajdeyyk 责任编辑：毛进 |
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