| 【目的】调查陕西省农村人群中沙眼、白内障、青光眼的患病率及其相关危险因素；了解陕西省白内障手术实施状况及青光眼相关测量指标在青光眼患者中的分布规律。【方法】2003年7～12月，采用按比例随机整体分层抽样法在陕西省洋县、靖边县和富平县抽样8500人。所有受检人员均进行标准问卷调查，内容包括：人口统计学变量，如年龄、性别、职业、文化程度、收入等；个人生活习惯，如吸烟、饮酒、日常饮食、户外活动时间等；个人既往病史及家族史，如糖尿病、高血压、中风、冠心病等；疾病治疗史，如青光眼或白内障手术治疗。沙眼根据WHO制定的沙眼简单分级系统分为5级（TF，TI，TS，TT，CO），视力检查使用LogMAR视力表分别对每只眼进行检查，生物裂隙灯显微镜检查外眼、眼前节和晶状体，对于≥50岁人群散瞳后使用LOCSⅢ对晶状体混浊进行评价。任何类型晶体混浊LOCSⅢ评分>2.0定义为白内障，若受检者双眼都是白内障，以较重眼进行分析。应用压平式眼压计测量≥50岁人群眼压(IOP)，可疑青光眼者进行进一步检查，包括复查眼压、房角镜检查前房角、计算机自动视野计检查视野等。【结果】1. 共有6815人接受了检查，6786人完成了沙眼检查，沙眼患病率为22.2％，随着年龄的增加，沙眼患病率明显增加（P<0.05）。男性沙眼患病率为18.4％，女性沙眼患病率为25.4％，女性沙眼患病率显著高于男性（P<0.05）。三个不同地区中，靖边县沙眼患病率29.1％，显著高于其两县（P<0.05）。沙眼在文盲中的患病率最高，达到56.1％，随着文化程度的提高，沙眼的患病率下降（P<0.05）。 2. 6800人接受了晶状体的检查，白内障在自然人群中的患病率为9.8％。按照国内诊断标准，50岁以上1762人接受了晶状体的检查，50岁以上人群中白内障患病率为37.2％，男性白内障患病率为28.6％，女性白内障患病率为44.3％，男性患病率低于女性（P<0.01）。在不同类型白内障中，皮质性白内障患病率为34.5％，核性白内障为9.2％，后囊下白内障为6.7％。按照LOCSⅢ诊断标准，50岁以上1640人接受了散瞳后晶状体检查，50岁以上人群中白内障患病率为48.5％，男性白内障患病率为44.7％，女性白障患病率为51.7％，男性患病率低于女性（P<0.01）。皮质性白内障患病率为36.8％，核性白内障为24.9％，后囊下白内障为7.9％。年龄、女性是各种白内障共同的危险因素。在50岁以上人群中白内障手术负荷量为2.3％，手术覆盖率为37.0％，白内障盲的社会负担率为3.1％。3. 在全部受检人群中共有原发性闭角型青光眼（PACG） 31例，总患病率为0.45%，≥40岁人群PACG患病率为1.09%，通过多因素logistic回归分析显示随着年龄的增长PACG患病率显著增加。原发性开角型青光眼(POAG)共有9例，总患病率为0.13%，≥30岁人群POAG患病率为0.23%。通过多因素logistic回归分析显示随着年龄的增长POAG患病率显著增加，除了年龄因素外，还发现高度近视和低水平的舒张期灌注压(DPP)也是POAG发病的重要危险因素。通过相关分析，还发现此人群中IOP与血压有正相关性(IOP和SBP: r = 0.445; P<0.001; IOP和DBP: r = 0.255; P<0.001), 但此关联非常微弱；IOP与SBP均随年龄的增长而显著升高（IOP和年龄，r = 0.209, P<0.001；SBP和年龄，r = 0.158, P<0.001）。【结论】1. 陕西省农村沙眼患病率还比较严重，女性沙眼患病率高于男性，随着经济和教育程度的提高，沙眼患病率有所下降。沙眼患病率的降低与当地水源和卫生条件的改善有重要关系。2.陕西省农村白内障的患病率还比较高，该疾病在农村还是一个严重的公众健康问题。年龄和性别是白内障发生的独立危险因素。陕西省农村白内障手术的实施率比较低，白内障盲的社会负担率较重，因此加强开展白内障复明工程，对农村人群的眼保健具有重要意义。3. 陕西省农村人群青光眼患病率与国内其他有关报道相近，本研究中PACG患病率高于POAG；除了年龄因素是PACG与POAG发生的共同危险因素，高度近视和低水平的舒张期灌注压也是POAG发生的重要危险因素；由于青光眼是造成视力损伤的重要眼病，因此加强农村地区青光眼科普知识宣传、开展青光眼早期诊断与随访、进行及时而有效的治疗，对农村人群的眼保健具有重要意义。
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