目的:观察泪小点栓子在治疗干眼的临床疗效以及栓子植入数的分析。
方法:对2004年1月初至2004年12月底在本院门诊已确诊为干眼,并且经常规使用人工泪液治疗后症状不完全缓解的干眼患者进行泪小点栓子(SmartPlug)植入治疗。单纯下泪小点栓塞,观察1~2周后,患者症状和/或体征改善不明显则联合上泪小点栓塞。观察治疗前后主观症状(干燥感、异物感、视疲劳、烧灼感及畏光)、泪液分泌试验(Schirmer testⅠ,STⅠwithout anesthetic)、泪膜破裂时间(Tear break-up time,BUT)及荧光素染色(Fluorescein Stain test, FL)情况,并记录人工泪液使用频率的前后变化。
结果:1.入选干眼患者65例(115只眼),平均年龄41.11±13.70岁,男性占32.2%,女性占67.7%,病程最短1个月,最长180个月,平均24.11±32.30月,有68只眼(59.13%)单纯下泪小点栓塞,有47只眼(40.87%)联合上泪小点栓塞;2.泪小点栓子植入前患者干燥感、异物感、视疲炎及畏光等症状评分分别为4.24、3.17、3.87及2.50分,FL评分4.41分,人工泪液使用次数5.03次/日,栓子植入后上述症状评分为2.01、1.73、1.94、1.10分,FL评分3.25分,人工泪液使用次数3.14次/日,上述症状及体征均有显着性差异( p值<0.05) 3.单纯下泪点栓塞组行泪小点栓子植入治疗前ST1、BUT及FL分别为12.19mm、4.10秒和3.5分,联合上泪小点栓塞组治疗前ST1、BUT及FL分别为7.3mm、3.09秒和5.70分。这两个不同群体在泪小点栓子植入治疗前ST1,BUT及FL均有显着性差异(p值<0.05)。
结论: 1.泪小点栓子在干眼治疗中能有效的缓解症状,改善角膜上皮损伤程度以及减少患者人工泪液的使用次数; 2. 对于ST1≤7mm ,BUT<4秒和/或FL评分≥6分者,可以同时植入2个泪小点栓子; 3.泪小点栓子植入治疗干眼的并发症为溢泪,但发生率低(约5.2%),大部分可自然缓解(66.7%),并且可以通过取出栓子以缓解不适。
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