| 目的：正常视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium，RPE）细胞中含有脂褐脂（lipofuscin），在波长为488nm的蓝光激发下，脂褐脂可产生波长为500nm的荧光。为了探讨基于脂褐脂的眼底自发荧光（fundus autofluorescence，AF）在诊断视网膜色素上皮疾病中的作用，我们对18只有RPE病变的眼进行了眼底AF、眼底荧光素血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）及眼底彩色照相。其中，Stargardt病4眼、萎缩型年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration，AMD）6眼、限局性及弥漫性脉络膜萎缩共8眼。方法：充分散大患眼瞳孔，采用德国Heidelberg眼底血管造影仪(Heidelberg retina angiograph, HRA)，设置图像采样频率为20祯/s,扫描分辨率为(512×512)象素，扫描景深为0 mm。先将HRA模式设置为绿光扫描，对病变部位准确定位。再将模式改换为荧光激发状态，增加激光强度直至显示器上视网膜被清晰聚焦，摄取AF像。最后将20％荧光素钠注射液自患者肘前静脉推注，降低激光强度进行FFA。HRA观察结束后进行眼底彩色照相。对同一眼的AF像、FFA像及眼底彩色照片对比分析。结果：AF像显示RPE萎缩区域呈境界清晰的低荧光暗区，其周界、范围均与FFA像中显示的RPE透过荧光区域或RPE缺如所致的脉络膜中、大血管暴露区域一致。AF像中正常RPE部位有密集的点状荧光，在FFA像中该部位未有异常荧光表现。讨论：由于HRA采用激光作为扫描光源，其物理特性使得HRA可激发并记录RPE细胞中脂褐脂产生的微弱荧光。这种荧光并非由荧光素钠受激发产生，称之为自发荧光。正常RPE由RPE细胞单层集聚构成，因此，正常RPE在AF像中有密集的点状荧光。由于RPE萎缩区域内正常RPE细胞减少或缺如，因此该区域自发荧光会减弱甚至消失，其分布与正常RPE会形成鲜明对比。借助HRA，通过了解眼底AF的分布、特征来明确RPE的功能、状态，可在临床上作为诊断与RPE有关疾病的一种快捷、经济的方法进行推广。 |
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