| 改良的额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂33眼
第三军医大学第三附属医院(重庆 400042) 吴鸣宇 孙强
摘要 目的:减少额肌瓣悬吊术中的出血及对组织肌肉的损伤，缩短了手术时间。
方法:采用改良的额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂患者23例33眼,主要的手术技巧在于利用钝性分离制作额肌瓣，根据上睑缘的高度适当地延长额肌瓣侧切口的长度,调整额肌瓣长度及张力。手术步骤：沿画线切开上睑皮肤,钝性分离切口下唇的一条眼轮匝肌，不做切除，直至睑板。于眼睑轮匝肌与眶隔间向上分离，钝性剥离至眶上缘,在额肌纤维后紧贴骨膜剥离至眉上0.5ｃｍ左右,拉钩向上牵引皮肤，额部额肌浅面和皮下间及骨膜面上疏松组织和额肌深面间要充分钝性分离，做额肌侧切口时先钳夹额肌，侧切口长度不超过8mm，额肌瓣宽度1-2cm。将额肌瓣从眼轮匝肌下穿过，向下牵引达睑板上缘时将额肌瓣与睑板缝合固定在睑板中上1/3交界处,将额肌瓣与睑板作3对褥式缝线固定,打死结。根据上睑缘的位置，调节额肌瓣两侧向上切口的长度，使睑缘弧度自然，无内外翻。缝合皮肤切口:上睑皮肤切口按重睑成形术缝合，至少三针挂睑板。结膜囊涂足量金霉素眼膏。作下睑牵引缝线,以胶布贴于额部,牵引下睑向上,闭合睑裂,以保护角膜。单眼加压绷带包扎术后随访6～18月。结果:23例33眼患者术后效果满意,无矫正不足或矫正过度，无暴露性角膜炎。结论:改良的额肌瓣悬吊术较传统手术可明显的减少术中出血及缩短手术时间，降低暴露性角膜炎发生的可能性。
关键词 上睑下垂 额肌瓣 改良的手术方式
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