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| 前部缺血性视神经病变临床分析 |
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作者：李惠玲 于… 文章来源：天津环湖医院眼科 300060 点击数：1946 更新时间：2005/6/28 9:49:29 
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| 目的：探讨前部缺血性视神经病变(AION)发病的危险因素、临床特征、治疗效果及预后判断。方法：回顾性分析了87例AION患者的性别、年龄、发病因素、临床表现、眼底改变、视野、眼底荧光血管造影(FFA)、视觉诱发电位(VEP)、彩色多普勒血流成像技术(CDFI)及血液流变学特征并比较治疗前后的视力。结果：87例(129眼)AION患者平均年龄52岁，女性略高于男性，全身致病因素包括高血压(51.2％)，糖尿病(23.5％)，高脂血症(57.6％)，心血管病(7.6％)，脑血管病(18.0％)，颈动脉狭窄或闭塞(3.1%)；超过半数的患者曾有一过性黑朦，患眼表现为突然的视力下降，眼底检查视盘色淡及部分色淡，轻度水肿、充血，35％的患眼有视盘周围火焰状出血；视野缺损以象限性缺损多见，其中下方缺损占68.5%。FFA表现为视盘的局部充盈缺损，强弱不均，65%的患眼在FFA早期视盘呈弱荧光，晚期荧光增强。AION患者的VEP一般以振幅减低为主(80.7%)，P100波潜伏期延长占56.5%；患者的健眼P100波潜伏期较正常延长。CDFI检测AION患者的血流速度下降(69%)，引起后睫状动脉的灌注减少，阻力指数(RI)升高，加重视盘缺血。AION患者全血粘度、纤维蛋白原、血浆粘度、红细胞聚集指数、血小板粘附率明显增高(72.3%)。经治疗原发病及应用大量的血管扩张药物、神经营养药物并辅以小剂量激素结合局部应用复方樟柳碱治疗一疗程后，40.8%的患眼视力提高，56%的患眼视力稳定，3.2%视力恶化。结论：典型的AION发病年龄在48岁以上，伴有全身血管性疾病(高血压，糖尿病，高脂血症，高粘滞血症，心脑血管疾病，颈动脉疾病)出现视力急性下降甚至丧失，视盘不同程度水肿、充血、色淡或有盘周出血，伴有动脉缩窄，视野检查有与生理盲点相连的水平或象限性视野缺损，结合FFA、VEP及CDFI检查分析视盘、视神经及眼部血流灌注情况，并可进行预后判定；采取积极的治疗手段，AION患者的视功能会得到不同程度的改善。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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