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| 改良式眶外侧壁切开摘除巨大眶内肿瘤 |
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作者：刘迎庆 王… 文章来源：中国人民解放军白求恩国际和平医院眼科 河北石家庄中山西路 050082 点击数：1425 更新时间：2005/6/28 10:42:08 
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| 目的：改进巨大眶内肿瘤摘除的手术方法，力求将肿物完整摘除，减少并发症，降低术后复发率。
方法：选择眼球突出，查体可于眶内触及肿物边界，CT及B超显示有眶内占位性改变，肿物边界清楚，周围骨质无破坏的4例病人，采用眶外、上侧壁联合入路，于眉弓中内三分之一交界处沿眉弓至眶外侧缘外眦部切开皮肤，并沿外眦水平延长切口长约1-2 cm，分离皮下组织，暴露眶上、外侧壁，垂直骨壁切开骨膜，于眶上缘中内1/3距眶缘约1厘米处至眶外缘与眶下缘交界距眶缘约1厘米处用口腔科裂钻斜向眶内行一排邮票式钻孔，钻孔与眶内相通，用骨凿将各钻孔点相连，可将2/3眶上壁及眶外侧壁完整凿开，取下的骨瓣呈L型，充分暴露球后肿物，沿肿瘤包膜向肿瘤周围及后部钝性分离球后肿物的前界、内、外侧缘及后界，使肿瘤逐渐游离，将肿物完整取出，检查外直肌、上直肌均无损伤。在眶上壁、眶外侧壁骨床边缘钻孔，把取下的骨瓣用细钢丝固定于原位，见眶壁成形好。对位缝合眶上、外侧壁骨膜，分层缝合皮下组织和皮肤，眼球后置胶皮引流条。
结果：术后检查视力及眼球运动、眼位均正常，双侧眼球突出度恢复一致。术后无一例发生并发症。
结论：1改良式眶外上壁切开术，手术视野大、肿瘤暴露清楚，可在直视下分离组织，对周围组织损伤小、术后反应轻，尤其是对眼球后部的肿瘤便于分离及完整摘除，对减少术后并发症、降低肿物复发率非常有效。
2一般手术均采用骨凿、骨锯去除骨瓣，需骨科专用器械，术野暴露范围有限、操作困难。而用口腔科裂钻行邮票式钻孔，手术操作简单，器械携带方便，更适合于基层医院开展手术。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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