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| 带巩膜环全角膜移植术后急性免疫排斥伴睫状体功能下降的临床特征的研究 |
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作者：史伟云 … 文章来源：青岛市燕儿岛路5号山东省眼科研究所266071 点击数：1467 更新时间：2005/6/28 13:56:41 
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| 目的：探讨带巩膜环全角膜移植术后发生急性全角膜免疫排斥反应时睫状体功能下降的原因。方法：统计我院近五年来全角膜移植（带角巩膜缘的全角膜移植）患者8例，其中真菌性角膜溃疡（全角膜溃疡）患者6例，热烧伤全角膜自溶穿孔患者2例。这些患者均为术后两周内角膜植片透明，眼压正常，无术眼外伤史。两周后，突然发生术眼红痛，视力骤降为眼前指数或手动，拟上述表现为全角膜急性免疫排斥的临床特点。治疗上主要采用局部及全身糖皮质激素及环孢素A。详细记录排斥发生的时间、症状、体征、治疗及转归。同时进行相关辅助检查包括：眼压、溪流试验、B超。结果：急性全角膜免疫排斥多在术后2周至一月间发生，1—2天内迅速发病，记录临床特征：视力急剧下降，角膜缘充血水肿甚至呈暗红色淤血状，形成环状红色角巩膜缘“排斥环”；植片全角膜区水肿混浊，内皮皱褶、前房极浅；眼压降低平均约6.5mmHg，均在10mmHg以下，对侧眼眼压平均为15.6mmHg，差别有统计学意义。溪流试验阴性。眼部B超显示，视网膜脉络膜水肿发生7例。治疗及时，2天以内眼压及前房深往往可恢复正常，角膜缘充血减轻，角膜水肿开始消退。发病后3天以上就诊的患者眼压与前房可恢复至正常，但均发生角膜内皮功能失代偿，水肿不消退。结论：带巩膜环全角膜移植术后发生全角膜急性免疫排斥反应时，炎症可波及到睫状体，造成其功能下降，房水分泌减少，眼压过低。这可能是此类手术后免疫排斥反应的一种新的临床特征。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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