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| 原发性闭角型青光眼急性发作伴持续性高眼压的处理 |
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作者：林辉 周… 文章来源：广东 汕头大学/香港中文大学联合国际眼科中心 515041 点击数：1804 更新时间：2005/6/28 17:15:41 
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| 目的：探讨氩激光周边虹膜成型术及前房穿刺术治疗原发性闭角型青光眼急性大发作伴持续性高眼压状态的安全性和有效性。
方法：将2004年7月至2005年3月于我院就诊的16个明确诊断为原发性闭角型青光眼且进行常规治疗（最大限度全身及局部用药）2天后持续高眼压状态（>35mmHg）的病人随机分入两组，每组8人，一组采用氩激光周边虹膜成型术，另一组采用前房穿刺术治疗，并继续联合常规治疗，观察处理前及处理后3天内的患者视力、眼压及眼部情况变化。3天后病人视具体情况均行小梁切除术或白内障超声乳化切除合并人工晶体植入术。结果：两组病人处理后视力较处理前均有显著提高，P<0.05。氩激光周边虹膜成型术组患者均经一次治疗后1小时内眼压明显下降，较处理前下降13.46±2.21mmHg，处理后第一天眼压为17.61±1.98mmHg，第二天眼压为16.83±2.06mmHg，第三天为16.42±2.27mmHg。该组病人行激光周边虹膜成型术中即可见角膜水肿减轻，周边前房较处理前均有明显加深，且未见合并症发生；第2天复查房角该组可及5名患者周边前房角重新开放。前房穿刺组患者处理后眼压立即明显下降，较处理前下降24.51±3.87mmHg，处理后第一天眼压为15.16±3.45mmHg，第二天眼压为20.12±5.01mmHg，第三天为19.56±2.98mmHg，其中2名患者因处理后第2天眼压仍高于28mmHg而经穿刺口行前房放液术。前房穿刺组患者中央前房及周边前房情况较处理前无显著性变化，本组患者无前房出血等合并症出现。
结论：氩激光周边虹膜成型术对于原发性闭角型青光眼急性发作在药物已达最大限度仍持续性高眼压的患者可良好控制眼压，为下一步手术处理提供良好条件；在设备条件受限的地区前房穿刺术亦可及时安全地控制患者眼压。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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