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| 针刺治疗干眼症的动物实验及其机制研究 |
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作者：龚岚 孙… 文章来源：上海 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 点击数：1482 更新时间：2005/6/29 14:56:06 
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| 目的：探讨祖国医学—针刺治疗干眼症的试验研究基础及其机制。
方法：以纯种新西兰大白兔为对象，随机分成造模组和正常泪腺组，进行以下研究：1）对造模组的大白兔制作成无泪腺（干眼）模型。分别测量造模前后的schirmer Ⅰ试验值(S1T) 、角膜荧光素染色和虎红染色评分。同时观察造模前后角膜上皮形态学的变化，分别进行HE染色光镜观察和透射电镜观察；2）对正常泪腺组和无泪腺组进行针刺治疗，取太阳、攒竹、丝竹空穴，单侧取穴，留针20分钟，每周3次，共治疗10次；3）对两组针刺前后的S1T值、角膜荧光素染色和虎红染色进行盲态评分，比较两组的评分变化差异，同时观察针刺前后正常泪腺组的泪腺和角膜上皮的形态学变化以及无泪腺组的角膜上皮形态学变化，分别进行HE染色光镜观察和透射电镜观察；4）用RIA测定针刺前后的正常泪腺组织中平均VIP和CGRP的浓度。
结果：1）无泪腺组造模后平均S1T值（15.886.29mm/5min）低于造模前的平均S1T值(20.255.52 mm/5min），差别有统计学意义（P=0.0062）。平均角膜荧光素染色和虎红评分(分别为8.22±1.99和7.67±0.87)明显高于造模前（分别为0.22±0.44和0.67±0.5），差别有统计学意义（两组均P<0.0001）。以上3个检查指标的变化说明摘除泪腺后出现水液性泪液分泌缺乏，导致角膜上皮点状剥脱，干燥及坏死。在形态学上造模前后的角膜上皮也发生了明显的改变，光镜检查发现造模后角膜上皮细胞层次不清，有的只有一层板层细胞，而且基底细胞不平整呈波浪型；透射电镜检查发现液化的表层上皮细胞，表层细胞膜破裂。以上的改变均符合干眼症的特征，说明无泪腺组模型成功。2）两组在针刺前后的各项指标的变化。正常针刺组，S1T值针刺后即刻（17.893.06 mm/5min）比针刺前（10.441.81 mm/5min）明显增高，差异有统计学意义（P=0.0002），针刺疗程结束后3天（16.894.46 mm/5min）比针刺前明显增高，差异有统计学意义（P=0.001），说明针刺刺激泪液（主要是水液性）分泌明显增加，且针刺刺激泪液分泌增加有持续性。同时针刺后的泪腺组织的形态学发生变化，显示旺盛的合成和分泌功能。而在无泪腺组，经过针刺治疗，疗程结束后即刻S1T值（15.38 6.99 mm/5min）与针刺前（造模后）相比，差别无统计学意义（P=0.719），且明显低于造模前水平（P=0.003）。疗程结束后即刻角膜荧光素染色评分（8.11±1.76）与针刺前相比，差别无统计学意义（P=0.444），且明显高于造模前水平（P<0.0001）。疗程结束后即刻虎红染色评分（7.67±0.87）与针刺前相比没有变化。以上结果说明对于缺乏泪腺的干眼症，针刺的治疗作用不明显，由干眼所致的角膜上皮损害没有明显改善。角膜的形态学观察也显示针刺对于无泪腺组的角膜上皮损害的改善不明显。4）RIA测定正常泪腺组织中平均VIP和CGRP的浓度。针刺后平均VIP浓度（130.46±34.74pg/100µg蛋白）明显高于针刺前（65.78±19.93pg/100µg蛋白），有统计学差异（Ｐ＝0.0002）。
结论：1）在正常泪腺组织中，针刺后的VIP浓度明显高于针刺前，说明针刺能增加泪腺组织中VIP浓度，VIP直接与分泌细胞之间的相互作用而刺激腺体分泌泪液(主要是水液型)，泪腺组织分泌旺盛，腺泡排空现象明显，超微结构中高尔基复合体丰富，粗面内质网呈泡状扩张，显示腺体合成和分泌功能活跃。而且针刺刺激泪液分泌的作用持久。2）在缺乏泪腺时，针刺增加其泪液分泌的作用不明显，对于泪腺缺乏所致干眼症的角膜形态的损害，针刺也无明显的治疗作用。3）针刺主要是通过泪腺这个靶器官而进行泪液（主要是水液性）分泌调节的。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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