| 目的：
1. 探讨GDx在中国人群中诊断的特异性和敏感性。
2. 利用HRT－Ⅱ与GDx ECC的测量参数在空间上的对应关系，探讨联合HRT-Ⅱ进行诊断是否能够提高GDx ECC系统诊断的准确性。
3. 比较原发性开角型青光眼(Primary Open Angle Glaucoma,POAG)和原发性闭角型青光眼(Primary Angle-Closure Glaucoma,PACG)的早期视神经损害特征和视野损害特点的差异。
方法：
1. 中国GDx多中心临床研究。选取256只正常眼和134只青光眼，进行眼科常规检查、HFA视野计和GDx ECC偏振激光扫描仪检查。基于GDx ECC的各个参数和偏差图，绘制ROC曲线，并计算特异性和敏感性。
2.共入选原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma, POAG）患者43例（60只眼），临床诊断正常人52例。所有参加者进行视野、眼压、眼底立体照相、 GDx ECC与HRT-Ⅱ检查。分别计算在联合HRT－Ⅱ前和联合HRT－Ⅱ后GDx ECC检查的敏感性与特异性，采用配对X2检验比较联合前后是否有差异。GDx ECC检查视网膜神经纤维标准偏差图满足以下标准之一时认为具有青光眼性视网膜神经纤维层结构损害，诊断为青光眼：①连续有50个超级像素概率＜5%；②连续有23个超级像素概率＜2%；③连续有8个超级像素概率＜1%；④连续有3个超级像素概率＜0.5%。HRT－Ⅱ检查若傅立叶回归出现异常则诊断为青光眼。联合HRT－Ⅱ后GDx ECC的检查结果根据以下标准判断：当GDx ECC与HRT-Ⅱ检查同时出现异常且两者出现异常的部位存在对应关系时则定义为青光眼，反之则为正常人。
3.选择早期POAG23例(30只眼)和早期PACG22例(30只眼)，进行视野（HFA24－2）、偏振激光扫描仪GDx ECCTM检查（full exam）。分别统计两组中GDx ECCTM和眼底立体像报告中弥漫性RNFL缺损/变薄和局限性RNFL缺损各自的分布情况并且组间比较GDx ECCTM各个参数。视野比较分为组间视野参数的比较、组内上下半视野光敏度丢失的比较、组内视野分区上下对称区域光敏度丢失的比较、组间视野检测光标点对点的光敏度丢失的比较。
结果：
1． GDx参数NFI、INF AVG、SUP AVG、TSNIT AVG、TSNIT Std Dev和偏差图对青光眼诊断的特异性和敏感性分别为82%和87.5%，80%和82.5%,80%和75%，87.5%和78%,88%和75%,94%和78%。
2． 联合HRT-Ⅱ前GDx ECC检查的特异性与敏感性分别为65％与90％，联合HRT-Ⅱ后GDx ECC检查的特异性与敏感性分别为97％与80％，两者间存在明显差异（P＝0.000）。
3． GDx ECCTM报告中，早期POAG有较多弥漫性RNFL缺损/变薄，弥漫性RNFL缺损/变薄在这两型青光眼中有显著性差异。两组间GDx ECCTM参数比较发现，POAG的RNFL损害程度比PACG严重。视野参数PSD和CPSD在这两组间有显著差异。上下半视野比较发现，POAG下半视野光敏度丢失比上半视野明显，差异有显著性，而PACG上下半视野光敏度丢失无显著性差异。视野对称区域比较发现，POAG中鼻下方区域的光敏度丢失比上方对称区域明显，差异有显著性，而PACG上下方对称区域光敏度丢失无显著性差异。在组间点对点比较中，PACG的局部光敏度丢失较POAG严重。
结论：
1． GDx ECC参数中的NFI和偏差图具有较高的特异性和敏感性，有利于青光眼的诊断。
2． 联合HRT－Ⅱ并利用两者测量参数在空间上存在的对应关系可以提高GDx ECC系统诊断的准确性。
3． 从结构到功能的研究结果发现POAG和PACG的早期视神经损害特征和视野损害特点存在差异，提示POAG和PACG不同的发病机制可能导致早期视神经损害特征和视野损害特点的差异。
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