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| 致密纤维结缔组织移植用于结膜遮盖角膜术── 设计一种新术式 |
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作者：闵燕 文章来源：北京大学眼科中心 点击数：2126 更新时间：2005/7/1 9:28:25 
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| [目的]临床上有部分不愿摘除眼球的失明患者，欲配置义眼改善外观。配置义眼前为避免角膜刺激需做结膜遮盖角膜术。传统手术后结膜瓣回退十分常见。为提高手术成功率，设计此改良手术。
[方法]主要手术步骤：
球后及球结膜下浸润麻醉，刮除角膜上皮，5%碘酊烧灼创面，NS冲洗后沿角膜缘剪开球结膜，分离暴露前部巩膜，断上下直肌，以致密纤维结缔组织植片（异体巩膜或脱细胞真皮）遮盖角膜及前部巩膜并固定于4个象限的浅层巩膜表面，上下直肌对端缝合固定于植片前面，缝合球筋膜及结膜。术后2周左右可以配戴义眼。
理论探讨：
1． 关于传统的结膜瓣遮盖角膜手术后结膜回退的分析。
2． 异体巩膜或脱细胞真皮植片移植后的转归。
3． 在角膜前面加盖异体巩膜或脱细胞真皮植片的意义。
4上下直肌前徙至纤维结缔组织植片前的意义。
5 手术适应征和禁忌症的。
6．手术并发症的处理。
[结果]38例改良手术，术后早期有4例患者结膜切口轻度裂开，暴露纤维组织植片2~3mm，2周左右自行愈合。所有患者均成功配戴了义眼。随访观察3月~4年，1例发生眼前部上皮植入性囊肿并行囊肿摘除术，其余患者疗效稳定，患者满意。
[结论]
1． 在角膜前面加盖异体巩膜或脱细胞真皮植片可有效防止结膜瓣回退，从而大大提高了结膜瓣遮盖角膜术的成功率。
2．将上下直肌前徙至纤维组织植片前可以改善局部血运，加强眼球抵抗机械损伤和病原体感染的能力。
3．致密纤维结缔组织植片可以加强前节眼球壁，减少前部葡萄肿的发生发展。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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