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| 玻璃体手术中吲哚青绿对视网膜毒性作用的研究 |
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作者：李雁杰 … 文章来源：山西医科大学第一医院 眼科 点击数：1169 更新时间：2006/5/28 16:27:44 
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| 玻璃体手术中吲哚青绿对视网膜毒性作用的研究
李雁杰 成霄黎 王丽聪 李双农
摘要
目的: 研究吲哚青绿（indocyanine green, ICG）辅助视网膜内界膜（internal limiting membrane, ILM）染色的玻璃体切割手术后， ICG在不同浓度和作用时间对视网膜结构和功能的影响。
方法: 选取健康家兔25只，体重2-2.5kg，2月龄，雌雄不限。从中随机选取5只家兔，作为手术空白对照组（10只眼球）。根据人眼手术中实际应用ICG的浓度，实验分为0.025mg/ml、0.25 mg/ml、2.5 mg/ml、和25mg/ml 四个不同浓度组，每组5只家兔（10只眼球）作为实验组。手术空白对照组与实验组均行模拟人眼的玻切手术，术中实验组行ICG染色ILM，空白对照组用平衡盐溶液做对照。所有实验动物手术前及术后3天、7天、及14天双眼行闪光视网膜电图（F-ERG）检查，记录ERG-b波平均振幅值绝对值采用重复测量方差分析，进行同一时间点不同浓度组间及同一浓度组不同时间点间的两两比较。结果以P＜0.05为差别有统计学意义。术后14天摘取眼球制作光镜标本，低浓度组（0.025mg/ml、0.25 mg/ml）眼球制作电镜标本，观察拍片。
结果: 术中2.5mg/ml组有一只眼发生局部网脱。术后第一天观察，除25mg/ml组1只眼（1/10）晶体后囊轻度混浊外，其余各手术组兔眼前房清晰，未见白内障形成，未见眼底出血。直接眼底镜观察示手术对照组视网膜平伏，无网脱及网膜裂孔。各手术染色组内界膜依照染色剂浓度不同呈现不同绿色，无眼底出血、网脱及网膜裂孔等。
ICG对视网膜结构的影响： ICG染色ILM玻切术后14天光镜观察，手术对照组术后14天光镜显示视网膜各层排列整齐、层次清晰，与正常组对比未见明显结构改变。说明该手术对视网膜结构无明显影响。0.025mg/ml组仅见感光细胞内外节轻微水肿。0.25mg/ml组可见感光细胞内外节水肿稍重及空泡变性，其余各层无明显结构异常。2.5mg/ml组与25mg/ml组网膜各层都可见明显结构改变。电镜观察0.025mg/ml组仅见内核层少许细胞胞浆水肿，0.25 mg/ml组可见内外核层及神经节细胞内线粒体空泡变。
ICG对视网膜功能的影响：为了确定玻切手术是否会对F-ERGb波产生影响，我们对手术对照组进行了术前及术后不同时间点F-ERGb波的比较。结果显示术后3天b波振幅较术前明显下降，差异有显著性。术后7天b波振幅有所回升，术后14天虽然b波振幅均数仍比术前稍低，但差异无显著性。本实验对不同浓度染色组术后3、7、14天F-ERGb波振幅做了统计学分析。结果显示，0.025mg/ml组术后3天与7天，7天与14天间F-ERGb波振幅改变无统计学意义。3天与14天比较F-ERGb波振幅下降有统计学意义。其余3个浓度组术后3、7、14天F-ERGb波振幅两两比较差异均有统计学意义。术后三个时间点不同浓度组间F-ERGb波做了统计学分析。结果表明，术后三天除手术对照组与0.025mg/ml组、0.025 mg/ml组与0.25 mg/ml组之间F-ERGb波振幅变化无统计学差异之外，其余各浓度组之间差异均有统计学意义。术后7天、14天各实验组间F-ERGb波振幅变化均有统计学意义。
结论: ICG染色ILM玻切术后，ICG对视网膜的结构和功能有损伤作用。随作用时间的延长、ICG浓度的加大其损伤作用逐渐加重。
关键词: 吲哚青绿，视网膜，毒性，玻切手术，兔
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