| 目的：探讨大范围视网膜切开治疗涉及黄斑中心凹出血性视网膜脱离（HRD）的应用价值，评估大范围视网膜切开手术预后以及并发症的可能影响因素。
方法：我院2004年1月～2005年12月收治的玻璃体积血伴涉及黄斑中心凹出血性视网膜脱离患者33例（34眼），给予玻璃体切割联合大范围视网膜切开手术治疗。分别于术后1周,1月,3月和硅油取出手术后1周,1月,3月进行视力、眼底、眼压检查并采用B型超声、OCT行视网膜下积血厚度和黄斑中心凹厚度测量。同时记录患者手术后并发症的发生。所有患者随访时间均在6个月以上。将所有患者检测结果进行t检验。
结果：1、视网膜切开手术患者术后1月开始视力逐渐改善，硅油取出手术后3月脱盲率（最佳矫正视力>0.05者31眼）为91.2％，最佳矫正视力达0.8。
2、B型超声检查视网膜切开患者手术后视网膜下积血与术前对比，p<0.05，在统计学上有显著意义。
3、OCT检查患者视网膜切开手术后黄斑中心凹厚度与正常人对比术后1周、1月、3月以及硅油取出术后1周p<0.05，在统计学上有显著意义；硅油取出手术后1月和3月p>0.05，在统计学上认为没有显著意义。
4、术后并发症：所有患者视网膜切开术后无低眼压发生。术后3月视网膜切开患者中8例患者可见视网膜前增殖膜，占24％。其中 1例发生局部牵拉性视网膜脱离，占2.9％。
结论：1、大范围视网膜切开手术治疗HRD在促进视网膜下积血吸收、减少网膜下积血对视网膜的损害以及术后视功能恢复方面有较明显作用，可作为HRD较为有效的临床治疗手段。
2、范围视网膜切开手术并发症的发生率可通过提高手术的操作技巧而降低。 |
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