目的 通过对脉络膜上腔出血的治疗和观察,讨论脉络膜上腔出血的有效治疗措施。方法 回顾分析两例脉络脉络膜上腔出血病历的临床资料,两例均为超声乳化治疗白内障。例1为术中出现的爆发性脉络膜上腔出血,例2为术后迟发性脉络膜上腔出血。结果 例1出血发生后立即用丝线缝合切口,术后给予抗炎、止血、降眼压治疗,一周后,出血大部分吸收,视力0.25。随访6个月,患者矫正视力0.6,眼压18mmHg。例2为术后5小时发生脉络膜上腔出血,出血后立即关闭切口,给予抗炎、止血、降眼压治疗,一周后,视力0.1,B超示出血大部分吸收。3天后,再次发生脉络膜上腔出血,于次日行巩膜切开放液+玻璃体切割+硅油填充,术后视力光感不确。随访3个月,无明显变化。结论 目前,一些学者对脉络膜上腔出血,主张采取较为积极的治疗方法:紧急处理、待眼内情况稳定后,行2期单纯切开放液或合并玻璃体视网膜手术。通过本文两例观察及对文献的参考,对于一些脉络膜上腔出血较为稳定的病例,单纯应用药物保守治疗,如本文的例1,也可使部分患者恢复有效视力,取得理想效果,而一些行2期玻璃体视网膜手术的病例,如本文的例2,手术复杂损伤大,预后可能较差。因此,脉络膜上腔出血预后的影响因素较多,治疗复杂,如何进行全面而有效的治疗尚需长期探索观察。
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