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| 眼部淋巴瘤的临床病理分析 |
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作者：毕颖文 陈… 文章来源：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 200031 点击数：3429 更新时间：2006/6/11 22:42:23 
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| 目的 初步探讨眼部淋巴瘤的发病情况，临床表现，组织病理学和免疫组化特征及其治疗方案。
方法 收集我院2003年1月至2006年6月根据2001年WHO恶性淋巴瘤新分类的诊断标准确诊为眼部淋巴瘤的93例患者的临床资料及组织病理学切片。
结果 93例眼部淋巴瘤患者年龄5～92岁，平均54.17岁，病程20天至8年，平均19个月。左眼41例，右眼49例，双眼3例（眼眶，结膜和泪腺各1例）。其中眼附属器淋巴瘤91例，眼内淋巴瘤2例。91例眼附属器淋巴瘤中，54例原发于眼眶，28例原发于结膜，9例原发于泪腺。54例原发于眼眶的淋巴瘤中，粘膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）48例，镜下可见滤泡边缘区单核样B细胞的弥漫增生，伴滤泡植入，淋巴上皮病变和瘤细胞的浆样分化。免疫组化检查可排除其他类型的小B细胞淋巴瘤。眼眶浆细胞瘤3例，镜下见大片幼稚浆细胞弥漫增生，细胞大，形态不规则，胞核偏心，染色质细颗粒状，胞质嗜碱性，见双核及多核瘤巨细胞，核分裂像易见。免疫组化显示CD20（－），Vs38C（＋），k/入（＋）。眼眶弥漫大B细胞淋巴瘤1例，为一57岁男性，病程8年，镜下见中心母细胞样淋巴细胞弥漫增生，核分裂像多见，小区可见单核样淋巴细胞，免疫组化bcl-6(+),Ki-67（＋），考虑由MALT淋巴瘤向弥漫大B细胞淋巴瘤转化而来。眼眶非特殊性周围T细胞淋巴瘤1例，为一59岁男性，病程1月，镜下见瘤细胞胞浆透明，胞界清楚，核膜较厚，染色质呈网状，可见核仁。免疫组化显示瘤细胞表达T细胞抗原。眼眶前驱B淋巴母细胞性淋巴瘤1例，为5岁女孩，病程20天，HE染色镜下见淋巴母细胞核圆或卷曲，染色质细致，核仁不明显，胞浆少，淡嗜碱性。核分裂像相多，吞噬核碎片的巨噬细胞散布在肿瘤内呈“星空”样。免疫组化显示CD10（＋），CD79a（＋），TdT（＋）。28例原发于结膜的淋巴瘤和9例原发于泪腺的淋巴瘤均为MALT淋巴瘤。2例眼内淋巴瘤中1例为44岁女性，外院诊断为“中间葡萄膜炎”，激素治疗无效，遂行诊断性玻切，见下方网膜散在灰白混浊小点。玻切涂片及免疫组化检查证实为弥漫大B细胞淋巴瘤。另1例为4岁女孩，右眼失明一年，眼内积血，继发性青光眼，遂行眼球摘除。HE染色及免疫组化证实为眼内脉络膜T细胞淋巴瘤。
结论 近年来眼部淋巴瘤发病呈上升趋势，最多见于眼眶，其次为结膜，泪腺和眼内。MALT淋巴瘤是最常见的类型（91.4%），惰性病程，局部切除加放疗效果好。亦有一些少见的淋巴瘤类型，恶性程度相对较高，与全身性淋巴瘤有一定关系，需行全身化疗。眼内淋巴瘤虽少见，但和全身及中枢神经系统的淋巴瘤密切相关，而眼内标本的细胞学检查对确立诊断也非常重要。
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| 会议投稿录入：corneal 责任编辑：毛进 |
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