| 目的：
小鼠脉络膜新生血管（choroidal neovascularization，CNV）进行阈值上、阈值与阈值下经瞳孔温热疗法（transpupillary thermotherapy,TTT），分析不同能量参数TTT对CNV的治疗效果及相应的视网膜脉络膜组织改变，进一步评估临床阈值下TTT治疗CNV的可行性及安全性，为临床合理设置激光参数提供依据。
方法：
1 正常C57BL/6J小鼠36只（36眼），氪红激光光凝建立CNV模型。6只于光凝后6天，行FFA检查、病理学检查、FVIIIR：Ag免疫组化检测。
2. 余下30只诱导CNV的小鼠，分为5组，每组6只，氪红激光诱导CNV后6天，分别给予阈值上、阈值、阈值下TTT治疗。各组激光参数如下：A组：光斑直径1.2毫米，激光照射功率为60mW，照射时间60s；B组：光斑直径1.2毫米，激光照射功率为50mW，照射时间60s；C组：光斑直径1.2毫米，激光照射功率为50mW，照射时间30s；D组：光斑直径1.2毫米，激光照射功率为50mW，照射时间15s；E组：不予治疗。TTT治疗CNV后7天，FFA后摘除眼球做病理学检查、FVIIIR：Ag免疫组化检测。
3. 测量分析各组光镜下CNV复合体的相对厚度，实验结果采用方差分析、q检验和SPSS11.0统计软件进行数据处理。
4. 正常C57BL/6J小鼠16只（16眼），分为4组，观察阈值上、阈值、阈值下TTT对视网膜脉络膜的影响，各组激光参数同前。
结果：
1．CNV的诱导 正常C57BL/6J小鼠，氪红激光光凝诱导CNV后6天，FFA已可见到CNV荧光渗漏，14天时,CNV荧光渗漏更明显。组织学显示光凝后6天, 光斑区视网膜下形成瘢痕灶,瘢痕灶内有细胞排列成不规则管腔样结构。 光凝后14天,瘢痕灶内可见大量的新生血管。
2．TTT对CNV的抑制效果 实验性CNV行TTT治疗后7天时,阈值上、阈值、阈值下各组能量，FFA检查均显示损伤部位高荧光渗漏。光镜下和FVIIIR：Ag免疫组化均显示，TTT治疗后，阈值和阈值下能量组，CNV复合体内仅见少量CNV，显著的纤维瘢痕形成；阈值上能量组，新生血管管腔未见明显减少。TTT治疗后CNV复合体厚度统计学分析。未治疗组，CNV复合体的平均相对厚度为4.48±0.80。TTT治疗组CNV复合体的平均相对厚度分别为4.33±0.39、2.49±0.16、2.23±0.25、2.46±0.18，统计学结果显示，与未治疗组相比TTT治疗后，阈值上能量组CNV复合体的相对厚度减少不明显（P＞0.05），阈值能量组和阈值下能量组CNV复合体的相对厚度明显减小（P＜0.01）。
3．TTT对神经视网膜层的损伤 阈值下TTT时，已见到部分光感受器外节断裂；随TTT能量增大，神经视网膜受损伤加重，可出现光感受器外节断裂、部分缺失，外核层、内核层紊乱。
结论：
TTT治疗可采用视网膜神经感觉层无明显损害的能量设置，闭塞新生血管，有效减小实验性CNV复合体厚度。阈值下TTT，眼底镜下视网膜尚无明显变化时，视网膜光感受器已发生依赖能量变化的组织学改变。若TTT能量过大，可导致视网膜损害加重，临床选用能量设置需谨慎，否则将引起患者视力的严重下降。TTT治疗能量的窗口狭窄，临床选用能量设置需谨慎，否则将引起患者视力的严重下降。
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