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| 白内障手术中虹膜缝合瞳孔成型术对病理性瞳孔散大的临床研究 |
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作者：党光福 郑… 文章来源：山东省千佛山医院眼科 济南市经十路66号，邮政编码250014 点击数：1727 更新时间：2006/6/18 9:26:21 
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| 目的：评价白内障手术中同期实施虹膜缝合瞳孔成型对病理性瞳孔散大眼的临床效果。
方法：对26例（30眼）瞳孔直径≥5mm的眼行白内障人工晶体植入术联合虹膜缝合瞳孔成型术，男15例，女11例；平均年龄44.5岁；外伤性瞳孔散大或虹膜部分缺失20眼（66.67%），光学虹膜切除术后6眼（20.0%），青光眼性瞳孔散大4眼（13.33%）。视力光感~0.5。本组统计的虹膜光学切除或外伤缺损的面积为≤1/4者，外伤性扩瞳和青光眼性瞳孔散大眼的虹膜均有着不同程度的萎缩，光反射微弱或消失。瞳孔直径以最大圆弧直径测量，5~6mm的5眼，6.1~7mm的 13眼, 7.1~8mm 的8眼, ≥8.1mm的4眼。晶状体混浊24眼，其中7眼伴晶状体不全脱位；晶状体摘除术后6眼。虹膜根部断离4眼；虹膜后粘连7眼，有高眼压病史的10眼；角膜白班2眼。术中先行白内障摘除+IOL植入术，完成人工晶体植入术后，前房内注入卡米可林0.2ml缩瞳剂，用10-0聚丙烯缝线缝合虹膜。缝合后瞳孔直径约3.0~3.5mm。
结果：术后随访3~12月，平均7.3月，因眼底病变和弱视的存在，本组矫正视力≥0.5 的有22眼，占73.3%。术后第一天有2眼出现反应性渗出，其余术眼房水混浊+~++，经用百力特点眼后，3~7天炎症消失。随访中，未见虹膜线结导致的刺激反应。缝合后的瞳孔光反射除光学切除术后的6只眼部分恢复外，其余的有微弱恢复或固定。术后第二天有5眼的眼压达30~40mmmHg，经药物治疗后眼压很快恢复正常，随访中未见眼压再升高者。病人普遍反映满意，眩光、羞明等症状消失。所有术眼均能适应自然光线，进行正常的户外生活和劳动。
结论：虹膜缝合瞳孔成型术是治疗瞳孔散大或虹膜部分缺失的有效方法，可有效的恢复瞳孔的自然外形，消除羞明、眩光的症状，适应自然光线。尽管缝合后的瞳孔与健眼的相比还有诸多不足之处，但与病人术前的大瞳孔相比，无论是功能还是美观，病人都得到了很大程度上的恢复，所以，该手术具有推广应用价值
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| 会议投稿录入：党光福 责任编辑：毛进 |
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