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| 真菌性角膜炎的病原学研究 |
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作者：林跃生，… 文章来源：中山大学中山眼科中心 510060 点击数：1836 更新时间：2004/5/27 
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| 目的 研究我院1999-2003年阶段的真菌性角膜炎的病原学分布特点，并宏观比较近30年来我院真菌性角膜炎的主要致病菌谱变迁趋势。 研究对象和方法本研究回顾性分析1999-2003年5年间我院化脓性角膜炎的连续性检验室结果1814份，统计涂片、培养结果，应用百分比和卡方检验进行比较。并将这些材料与我院1975-1986年、1989-1997年的材料比较。研究结果 ① 近40年来，来我院就诊并确诊的真菌性角膜炎的病例数目逐年增多。② 涂片法发现真菌菌丝阳性率为27％，涂片和培养的阳性一致率为82%。③ 我院1975-1986年、1989-1997年和1999-2003年三个阶段的真菌培养阳性率分别为57.14%、52.3%和25％。④ 真菌性角膜炎的发病时间集中在后半年，发病数目1-6月/7-12月为1：2.2。⑤ 目前，镰孢菌属、曲霉菌属和弯孢霉菌属分别是前三位致病菌属，分别占34％、26％和14％。镰孢菌属中是以茄病镰孢菌为主，曲霉菌属是以烟曲霉菌为主。对比我院前面两个阶段的真菌构成，发现镰孢菌属比例明显上升而曲霉菌属下降的趋势。⑥ 另外，有78份标本培养同时有细菌和真菌生长。结 论 ①近年来，真菌性角膜炎在我地区的病例数目增加很快。②涂片法快捷准确，是快速诊断可疑真菌性角膜炎的首选方法。然而，近5年来本中心仅有50.8%（922/1814）的化脓性性角膜炎患者接受涂片检查，有近一半的病人被忽略了这种快捷、有效的检查方法，这个问题必须引起高度重视。③本院近30年统计资料可以看出，近5年的阳性率与前两个阶段明显差别，主要原因是医师对可疑的化脓性角膜病的送检增多。④真菌性角膜炎发病可能受到气温和环境的影响，在温热潮湿的农忙季节多于干燥寒冷季节。⑤我国真菌性角膜炎是以丝状真菌致病为主，主要是镰孢菌属和曲霉菌属，两者之和占总体的60%-80%。通过近30年的观察，我们发现了镰孢菌属、弯孢霉菌属比例明显上升而曲霉菌属下降的趋势。菌属转变的原因尚不清楚。⑥4％标本培养有两种或者两种以上病原菌生长，除一份标本有两种真菌同时生长以外其余全部是细菌和真菌同时生长。这提示我们有些病例在针对一种病原菌的经验治疗无效时，要考虑是否合并其他感染。⑦我们认为，综合使用目前各种技术有望提高真菌的诊断水平，例如涂片法结合共焦显微镜技术或者涂片法结合PCR技术。我院目前尚无真菌药物敏感试验资料，本研究建议我院必须尽快建立真菌体外药物敏感试验，以科学的指导临床药物治疗。
关键词
真菌性角膜炎，涂片，真菌培养，镰孢菌属，曲霉菌属 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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