Topic: 【讨论】应用眼科90D＆120D前置镜行眼底检查的技巧

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1.【讨论】应用眼科90D＆120D前置镜行眼底检查的技巧  
Posted by: tj5101
Posted on: 2005-03-19 00:22

我在一家医院眼科工作,最近主任开会回来,带回一个90D前置镜,要求我们熟练使用,现在我已经基本能使用.但是关于这种检查方法的相关介绍我没有见过,是不是一种新的眼科检查手段?最早在哪里开始?适用范围?除了检查用以外还有其他用途吗?等等相关问题,望大家不吝赐教,多谢了! 

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2.Re:[求助]90D或120D前置镜检查眼底的技巧 [Re: tj5101] 
Posted by: cyx156
Posted on: 2005-03-22 16:00

前置镜,是为了更大范围检查周边眼底情况,首先镜子凹面使用前应点满氯霉素眼液,最好是潇莱威等润滑类眼液.扣镜时,嘱患者眼球向下看,以免手法不熟练,擦伤角膜.然后将镜子快速轻柔扣于角膜,注意不要进气.
最重要是如何在镜中观察视网膜,必须双手配合,左手调节镜子位置,右手调节裂隙灯光源.注意影像是倒置的,所以要熟练掌握眼底倒像的观察.
剩下的就是多看,比如想看清下方眼底应嘱患者向上方转眼. 

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4.Re:[求助]90D或120D前置镜检查眼底的技巧 [Re: cyx156] 
Posted by: wj7994712
Posted on: 2005-03-22 17:42

cyx156 wrote:
前置镜,是为了更大范围检查周边眼底情况,首先镜子凹面使用前应点满氯霉素眼液,最好是潇莱威等润滑类眼液.扣镜时,嘱患者眼球向下看,以免手法不熟练,擦伤角膜.然后将镜子快速轻柔扣于角膜,注意不要进气.

兄弟,前置镜应该不是三面镜啊,不知道是我搞错了还是你搞错了?

我实习的医院用的前置镜都是90D,用的时候刚开始有一个小窍门,就是左手先把前置镜的位置放在眼前,然后先把前裂隙灯手病拉到最后,从远处开始向前移动,等能看到眼底的时候,嘱咐患者转动眼球,观察周边的情况.
这个东西我也不熟练  

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5.Re:[求助]90D或120D前置镜检查眼底的技巧 [Re: cyx156] 
Posted by: chaos
Posted on: 2005-03-22 20:43

cyx156 wrote:
前置镜,是为了更大范围检查周边眼底情况,首先镜子凹面使用前应点满氯霉素眼液,最好是潇莱威等润滑类眼液.扣镜时,嘱患者眼球向下看,以免手法不熟练,擦伤角膜.然后将镜子快速轻柔扣于角膜,注意不要进气.
最重要是如何在镜中观察视网膜,必须双手配合,左手调节镜子位置,右手调节裂隙灯光源.注意影像是倒置的,所以要熟练掌握眼底倒像的观察.
剩下的就是多看,比如想看清下方眼底应嘱患者向上方转眼.

呵呵，老兄有误人子弟之嫌！ 

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6.Re:[求助]90D或120D前置镜检查眼底的技巧 [Re: tj5101] 
Posted by: smartlinda
Posted on: 2005-03-22 20:54

The principle of the indirect ophthlmoscope has been adapted so that the real image of the retina formed by the condensing lens may be viewed through a slit lamp microscope. For this purpose high power condensing lenses are used, 90D or 78 D, in order to shorten the light path and bring the retinal image within the focal range of the slit lamp. The loss of image size through using such high power condensing lenses is more than compensated for by the magnification of the slit lamp microscope. The 90D lens gives wider field of view but less magnification than the 78 D lens. The technique gives an excellent view of the posterior pole of the fundus but is less suitable for examing the peripheral retina.

Hope this will help you. 

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7.Re:[求助]90D或120D前置镜检查眼底的技巧 [Re: tj5101] 
Posted by: wuyu0214
Posted on: 2005-03-22 23:33

前置镜应该是眼科日常检查病人常用的东西了，尤其是后节医生。检查的时候是不需要点什么液体的，那只能是三面镜或者房角镜，但是打眼外激光的全视网膜镜确实是接触患者角膜的，要在使用的时候滴用液体，比如氯霉素，透明质酸什么的。我们平时所说的前置镜应该指不接触患者的角膜，手持于患者眼前。一般常见的有7、90D、super field（裂隙灯上用），20D、22D、30D（间接检眼镜用，其中30D是用来观察眼内注气的）。
他们的特点是双眼观察眼底，因此具有立体视，度数越大，所看到的范围越大，但放大倍数越小。使用方便，光源强劲，即使屈光间质不清楚，也可以很好的观察眼底，而间接检眼镜能更好的看到周边视网膜甚至锯齿缘（顶压后）的情况，临床上就是用间接检眼镜激光进行很周边的视网膜光的。
因为他们看到的是反向视野（裂隙灯前置镜是完全反向，间接检眼镜是部分反向），所以初学者有些不适应，但只要适应一段时间，就不会存在什么问题了。
总之，前置镜还有很多东西，这里只是大概说说，关于前置镜的任何知识，愿与大家共同交流。 

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9.Re:[求助]90D或120D前置镜检查眼底的技巧 [Re: tj5101] 
Posted by: gleye
Posted on: 2005-03-23 20:38

7,90D等，还有苏州裂隙灯附送的-5一类前置镜的用法很简单，在下个人就有一个90D。与20D相比，90D更好掌握。在国内早期的专业书就介绍过前置镜的用法，朋友可以看看施殿雄和林利人80年代初期编的《眼科检查和诊断》，上面就有前置镜的用法。现在的书一般就称为裂隙灯显微镜联合前置镜。如果朋友们用过那过烂-5可以看到眼底的话，根本就不会有这样的问题了。
掌握这一技术是比较容易的。裂隙灯的投照光和镜臂的夹角一定要小，光线与眼几乎成90度角，先把裂隙灯推到比较接近病人的位置，再左手的拇指及食指持90D，其余手指用来分开患者的眼睑，注意把90D置于投照光路中，右手把裂隙灯轻轻往后拉（要注意是径直向后拉，不要左右移动，有些朋友常因这点看不到眼底），就可以看到清晰的眼底像了。至于把裂隙灯拉到最后，再往前推找眼底像的办法，也是可以的。只要你把镜子的位置放好了，在把裂隙灯拉至最后位置就已经可以看到一个比较小的倒立眼底像。愈往前推，所看到的眼底像逐渐增大愈加清晰，当然在裂隙灯推到很接近病人时，眼底像会消失的。朋友们复习一下初中物理上的凸透镜成像就会清楚这个过程的。
在你用前置镜或间接眼底镜看到那样清晰而富于立体感的眼底像后，你再也不愿用直接眼底镜。这些小技术，现在的口号不是仅仅后节医生要掌握，而是一个跟上时代的眼科医生都应该掌握的基本机能。一个没有掌握这些技术的眼底医师就是落后的一代！希望还没有掌握这门技术的朋友们早日掌握这门技术。 

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