美国眼科交流学会发布玻璃体内注射指南

    Ⅲ 注射后处理指南

     注射后使用抗生素

     指南：医师可以根据自己的意愿决定是否在注射后使用抗生素，但使用时间不要超过７２小时，根据耐药性产生的危险指导药物选择。

     指南证据——有强有力的证据表明，局部使用抗生素可以降低睑缘或结膜培养细菌的数量，但没有证据表明这可以使眼内炎危险降低。

     眼内压（ＩＯＰ）

     指南：在注射后监测ＩＯＰ，如果ＩＯＰ升高需要干预治疗，则应给予治疗。

     指南证据——ＩＯＰ持续升高是发生严重并发症（包括视神经缺血）的显著危险因素。ＩＶＴ注射后既有暂时性的也有持续性的ＩＯＰ升高，但ＩＯＰ持续升高的危险最可能见于注射皮质类固醇后。未控制的ＩＯＰ升高所导致的危险是，视网膜神经节细胞发生不可逆性损伤或视网膜血管发生阻塞。

     注射后的视神经血运

     指南：在注射后近期查看视神经以确认血运情况。

     指南证据——ＩＶＴ注射的最具破坏性并发症之一是视神经损伤引起的视力丧失。虽然监测病人是否有ＩＯＰ升高（ＩＯＰ升高是该不良事件的主要原因）已被列为共识意见，但仍很有必要特别规定医师要确认病人的视神经血运情况。

     出院

     指南：ＩＶＴ注射后无不良事件康复的病人在出院前没有特殊注意事项，但必须教育病人和／或看护者避免揉眼，并要了解眼内炎、视网膜剥离或眼内出血的症状和体征，即眼痛或眼部不适程度增加、眼红（与注射后即刻相比）、视物模糊或视力下降及畏光加重。

     指南证据——视神经血运一旦恢复，则不会有视网膜、晶体或眼部其他结构损伤的证据，可以考虑让病人出院。已发表的临床研究没有提出超过上述范围的其他危险。但病人及看护者必须了解在注射后数天或数周可能发生的术后并发症的症状和体征。


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