| 美国眼科交流学会发布玻璃体内注射指南
经过长期试验和发展后，玻璃体内（ＩＶＴ）注射已经成为一种公认的眼科疾病治疗工具。ＩＶＴ注射与其他给药途径相比可能有显著优越性，即药物作用目标针对性强，可以增加治疗效果，降低全身毒性反应。大规模临床试验也提供了有关安全性的令人信服记录（近１．５万例次ＩＶＴ注射的眼内炎总发生率为０．３％）。尽管眼球内注射药物可以获得可能益处，但至今尚无ＩＶＴ注射指南。以美国波士顿哈佛医学院Ｂｅｅｔｈａｍ眼科研究所Ａｉｅｌｌｏ为首的一个专家委员会（由研究人员、ＩＶＴ注射经验丰富医师和医药界代表组成），对最近１０年中发表的有关１．５万例次ＩＶＴ注射的相关资料进行了评价，取得了共识，并在２００４年１０月出版的Ｒｅｔｉｎａ（２００４，２４Ｓ３）上发表了有关玻璃体注射的指南全文。指南目的是确定可以降低危险和改善转归的ＩＶＴ注射特殊方法。所有各项指南都查找了客观的证据，如果证据不全，则采用专家共识意见。该指南按照注射前期、围注射期和注射后期危险处理的顺序进行编排，概括了安全施行ＩＶＴ注射的步骤。
Ⅰ注射前治疗和预防用药指南
指南：筛查病人是否存在可引起ＩＶＴ注射危险增加的障碍、疾病或异常。
指南证据——眼内感染，虽然不常见，但也是ＩＶＴ注射时最可能发生并最具破坏性的并发症。在实验性研究中，当玻璃体内与前房接种相同数量的细菌时，前者的感染率高于后者。因此，可以预期，治疗病人已经患有的致感染疾病如睑缘炎，筛查对预防用药效果有影响的障碍因素，可降低感染的发生危险。
青光眼
指南：①已经患有青光眼的病人必须由一名眼科医师按照临床实践指南给予相应治疗；②有青光眼病史的病人，如果ＩＶＴ注射对保存中心视力肯定有重要作用，则不应拒绝或中途停止该治疗；③在进行ＩＶＴ注射之前，医师必须根据医疗规范进行一次全面的危险性评估，并在注射之前和之后监测眼内压；④对于暂时出现与注射相关的眼内压升高的病人，前房穿刺并不是首选治疗。
指南证据——已经患有青光眼可能是ＩＶＴ注射后发生眼内压升高的一个危险因素。虽然在青光眼未控制的病人中，当中心视力存在危险时，ＩＶＴ注射的益处可能超过发生并发症的危险，但必须谨慎。目前尚无对照性临床试验可资做出青光眼病人ＩＶＴ注射的危险－效益比估计。
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] 下一页 | 
