注：老猫是作者的网名

         从去年九月份开始做准分子屈光手术以来，现在也有近千例准分子手术了，随着手术经验的越来越丰富，见过的并发症也越来越多，心理有很多感受，记录下自己的准分子成长期间的感受，期望能够让以后成长的准分子医生也能少走些弯路。

1，  一定要了解自己的武器，就象白内障医生要熟悉自己的显微镜和超乳机一样。我用的是MORIA的刀，M3的负压升的比较慢，M2的负压升的很快。使用M3的负压接空管的时候负压是690左右，手术前一定要试下带环的负压，环经常使用保养不好的话内部容易生锈，虽然冲水是通畅的，但是负压有可能是假的，带环的负压如果低于600的话就不要再使用了。我曾经因为经验不足，几个带环负压在400-500左右的时候还在使用，直到出现不全瓣的时候才考虑到是环有问题了，检查发现这些后，使用汽油浸泡后用球后针头通过后才通畅。之后没有因为这个情况在出现负压失常。刚开始手术的医生如果要是有机会到是可以先从助手做起。

2，  和白内障不一样，准分子的练习过程是在猪眼上可以模拟80-90%的，猪眼上熟悉了负压升起环下坠的手感，走刀时的感受正常声音和刀行走过程。这些都远远比白内障上的模拟训练要好的多。当走刀，复瓣等过程熟练后，在人眼手术上需要注意的就是头位眼位的摆放，眼睑裂暴露的程度，结膜囊液体的干扰。早期做些暴露好，角膜厚，近视度低的病人还是很容易让人振奋心理的。有些暴露不好的，结膜囊不能放下负压环的，或者高度紧张挤眼的，早期我一般使用负压吸附结膜囊后轻轻压入结膜囊内或把环轻提出结膜囊平面，这样走刀的时候就不会由眼睑遮挡导致不全瓣，现在做反而更加谨慎，直接外疵切开。毕竟手术的安全是最重要的。

3，  使用负压环的时候注意几种情况，高散光的病人使用负压吸引的时候因为角膜相对的椭圆导致负压不能正常维持，在刀片高速震荡的时候有可能导致负压松脱。后来听人说有人闹的笑话，走完刀后发现负压环没有接上。联想到只要对眼球施加压力，一样可以正常完成手术。后来只要怀疑的病人就加压眼球。另外就是在负压第一次吸引的时候如果吸偏了，那么以后无论怎么吸都会向这个偏位的位置吸引。最好是改天手术或者换个比较大号的环避免重新吸引同一个位置。

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