3，  术前角膜标记，以前以为不是必须的，后来直到出现游离瓣了才知道这是必须的。在山东开会沈阳的一个哥们劝我手术一定要标记，我说特殊病人我会的，结果第二天手术就出现了游离瓣，当时恨透他个乌鸦嘴了。只要有可能会发生的就一定会发生。北京协和罗岩翻译的准分子手术学一书看了数遍，现在还是觉得一切都要按规矩办。就想开车要系安全带一样。

4，  感染是个最头疼的问题，尤其是严重的感染，以前遇到过一个不典型分支杆菌的感染，把瓣去掉了还是在反复感染。今年遇到一个金葡萄球菌的感染。当时很严重，很担心是绿脓，立刻采取抗炎措施，后来的恢复还都很不错，视力0，9。好在以前搞角膜病的时候遇到过不少感染的疾病，到没有头破血流。感染是一个需要高度重视的问题。准分子手术不做戴个眼镜会有良好的视力，做了手术要是给病人带来术后视力的丢失确实就罪过大了。

5，  隐性圆锥角膜，关于这个我真是很害怕，我们没有角膜后表面的检查设备，一些后圆锥看不出来。所以我很谨慎。但是谨慎也没有用，五年前一个同学姐姐做手术，术前43的曲率，29岁，三百度的近视，术后视力很好，两年半后出现了圆锥。出现这样的病例感觉就不是我们医生能够预防的。

做准分子的早期做了很多的笔记，还是听上海一个老大姐的话做的，现在想总结当时的内容笔记找不到了，挺遗憾，当时有好多疑惑和想法。还有做准分子中心的一些想法。以前结交了很多准分子医生，这些老师和朋友对我的帮助很大，早期一有感觉麻烦的情况就给他们打电话，他们的经验使我少犯了很多错误。准分子手术医生早期的心理压力很大，见的越多也就担心越多，过了100例后这个坎就好多了。非常感激这些老师和朋友的帮助。

在六年前我也做过准分子手术，当时还是同仁医院的周跃华老师给我做的，术后很是兴奋了一段时间。现在自己也做了很多准分子手术，还是对准分子有一些看法。我始终认为手术是有风险的，尽管风险很低。而戴框架镜是没有任何风险的。现在的EK手术和EPI-LAISK-手术很喜欢，毕竟手术中没有任何风险了，就是术后的用药时间比较长，患者的依从性有时不好。

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