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医师是手术过程的主持者，在某种意义上决定着手术的成败。我国目前从事准分子激光手术的医师和技术人员近千人，有些医师经验丰富、手术操作技术水平很高，综合临床能力很强。掌握了屈光手术三个重要的环节：（1）手术前患者的筛选和非严格禁忌证的处理；（2）手术操作技术和手术中问题的解决；（3）手术后质量控制和术后并发症的处理。使患者获得了良好的视力保障。
最后，个性化的分析和手术设计是术后获得良好视觉质量不可忽视的重要环节。此环节不仅影响到患者的预期视力，更重要的是直接影响到视觉的三个平衡，从而影响到受术者的生活视觉质量。个性化分析和手术设计即是以受术者个体为单位，进行综合屈光状态分析而得到给受术者带来最佳生活视力的手术参数设计。手术参数的设计决定着手术校正度数以及预期效果。除必须考虑屈光度、角膜厚度、角膜曲率、眼表情况外，还应考虑工作性质（远或近距离工作时间、夜间或白天工作、高空作业、运动强度）、性别、年龄等，依个体情况选择不同的手术方式，使受术者获得预期视力以及双眼视觉平衡、白天夜间视觉舒适、远近视觉协调。
随着技术的改进，包括眼球跟踪装置，波前像差引导，非球面和较大的治疗区，已被证明减少夜间视觉眩光和光晕。美国的军方已接受了用这些手段辅助LASIK手术，作为一种激光矫正屈光不正以提高海军和空军飞行员视力性能的方法。
四．现在和未来人们主要关注焦点
今天手术技术不断发展，方式不断完善，准分子激光的准确性和安全性，矫正视力的不断提高，患者满意度虽然已经很高，可能会随着技术的进步逐年继续增加。由原始单纯表层PRK，发展为近是几年主流LASIK，逐渐又向优化表层的飞秒激光瓣、板层刀瓣超薄角膜瓣和表层LASEK和EP-LASEK手术发展。手术问题和并发症和关注问题也发生了变迁。能从事这项技术的医生越来越多，手术设备逐步改进，多种工具和方式提供给医生选用。此外，有眼内晶状体置换或有晶状体眼人工晶状体，定制的和个性化角膜手术/或使用飞秒激光制造角膜瓣创造更安全的手术。现在和未来人们主要关注焦点包括三个方面：个性化的手术设计与眼内外手术适宜人群选择；手术并发症的控制与严重并发症的管理；角膜正常结构的改变与术后远期角膜的安全性。
总之，患者的满意度可以被视为是一个多层面的思考手术是否满足了患者的身体、情感和金钱的期望以及患者是否亦受身体和/或社会心理的影响。眼科医生传统上对角膜屈光手术的关注点在术后视力和有无并发症。然而，单就测量视力本身并不能充分体现手术效果。还包括术后生活视觉变化给患者带来的某种影响，如外观、生活方式、环境、信心、兴趣变化，和生活的整体素质的提高。这也是人们还期望着满意率更高的各种新的角膜手术的原因。
参考文献
1. Kerry D. Solomon,Luis E. Fernández de Castro,Helga P. Sandoval, MD, eta. LASIK World Literature Review-Quality of Life and Patient Satisfaction. Kerry Ophthalmology, Number 4( 11)6, April 2009.631-701.
2. 李莹，金玉梅，王忠海等。屈光性角膜手术26743例回顾 国际眼科杂志 V4(N6) Dec,2004.1031-1035.
3. 李莹。屈光性角膜手术后的角膜并发症, 中华眼科杂志 2005,41（6）.560-562.
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