2008年金秋之际,我有幸到新加坡全国眼科中心(Singapore National Eye Center, SNEC)参观学习,虽仅短短1月,但SNEC以其简洁、明快、高效的风格,给我留下了深刻印象,一如新加坡这个国家,印象中只是一个干净美丽的旅游城市,却不动声色的一直保持着国际“最有效率港口”的美誉。
SNEC成立于1990年,短短十余年时间,它以无可替代的优势占据了亚洲眼科的领军位置,在角膜病、白内障、葡萄膜炎、眼底激光、整形、眼科影像等多个专业居于世界领先水平。对它发展如此迅猛的好奇,是除专业学习外促使我来新加坡的另一重要原因。 到SNEC第一天,人力资源部的人员给我详尽的介绍了医院的情况,她对眼科专业知识的了解程度让我吃惊。随后她递给我一张计划表,虽然我只是作为Observer,但他们已给我专门安排了两位专家,分别跟随两周,表中详细列出了她们的工作日程,如手术、门诊等,以及医院的业务学习时间,后来因为又增加了眼科中心主任Prof Donald Tan,她又及时给我调整计划重新打印出来交给我。此后的学习过程中随处可以看见很多的计划表,如各科室列出的轮转实习医生、住院医生的名单和培训计划,门诊为高级医生安排的手术病人计划(SNEC病人一般都不住院,所有手术病人全在门诊预约好,计划可能会排到3个月后,但并不排得太满,以便随时添加需要急诊手术的病人),还有从去年底就安排好的一年的每周学习讲课计划。计划性之强让我从心底佩服,我想这种井井有条的规划正是保证它高效运转的基础吧。
SNEC有一支精干的医生队伍,50多名医生,一年可完成1万台PHACO和1千多台ECCE,但每个医生手术量并不太大,因为他们从住院医生就开始进行白内障的手术训练,基本上中年资的住院医生就可以较熟练的掌握PHACO。学习期间与一些住院医生接触,他们知识掌握的很扎实。住院医生的培训时间为6年,要轮转医院的每个亚专业(subspecialty),每个亚专业6个月。如角膜病轮转期间要去角膜病门诊、接触镜门诊、准分子门诊、角膜病手术室、准分子手术室、眼库等,每个门诊或手术时间都有专门指定的医生带教,一般是副高以上,安排中还有些留白,是为住院医生安排的研究时间,在SNEC中设有两层楼的眼科研究所(Singapore Eye Research Institute, SERI),主要进行与临床相关的科研,卓有成效。6个月结束后,医生要掌握角膜病药物治疗,隐形眼镜处方,结膜和简单的角膜手术,角膜屈光手术以及眼库知识,包括角膜的获取和处理,每一项都会有数量的要求,并鼓励发表一篇与角膜相关的病例报道。最后会有3位高级医生分别独立给以评语,评语会直接影响轮转结束后的考评结果,进而决定医生的去留。经过这样系统规范的6年培训,筛选留下来的医生都具备了很强的临床和科研能力,保证了队伍的高素质,也为医生进一步的亚专业发展打下了坚实的基础。
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