一例值得眼科医生注意的病例

武警总医院眼眶病研究所 肖利华提供   xiaolihuawj@sina.com

 在我的眼眶病门诊曾来了这样一位病人。患者女33岁，主诉右眼肿物一月，增长迅速，疼痛。追问病史：患者一年前因“右玻璃体混浊，眼底出血，网脱等疾病，先后在北京3所医院眼科按眼底出血治疗无效，后行“玻切术”。术后一个月发现眼压逐渐增高，对症治疗无效。后出现虹膜红变，诊断绝对期青光眼，反复治疗无效，患者放弃治疗回家。

出院后半年发现右眼出现肿物，增长较快，随来京再次就诊（图1），转来我科。门诊检查发现：右眼无光感，结膜下肿物，突出睑裂。眼球突出，上移位。眶外侧可触及硬性肿物。超声（图2），CT（图3），MRI（图4，5，6）显示如图.

再询问病史，患者最初就诊前曾在当地怀疑“纵膈肿瘤”，未做手术，仅做化疗及放疗，后诊断不清。最近胸片正常。

•         问题：

•         1. 现在诊断？

•         2. 原诊断有无问题？

•         3. 如何治疗？治疗方案？

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