08-21-2001 21:47:05 阅读 次

摘要  超声在我国眼科临床已使用20余年，成为眼科临床不可缺少的诊断工具之一。但由于操作和使用上不统一，造成临床混乱，影响了我国眼科超声的发展以及和国际接轨。因此，根据笔者20余年超声经验结合国际标准，对我国现行的眼科超声使用方法提出意见，供同道指正。    关键词  超声  标准化  诊断

  眼科超声在我国已使用20余年，在眼科各种疾病的诊断上积累了丰富的经验，已成为眼科临床不可缺少的诊断工具。超声探查所提供的诊断信息是任何其他现代诊断方法所不可取代的。在眼内和眼眶疾病鉴别诊断中起着非常重要的作用。


   尽管眼科超声在临床已广泛使用，但眼科超声操作检查的标准化和规范化操作仍未统一，在目前我国出版的几乎所有涉及眼科超声的书籍和文章中，只讨论诊断标准，从不论及操作方法，从而造成了操作方法的标准不统一，甚至有些混乱，因此影响了我国眼科超声的发展以及和国际接轨。国际眼科超声界对眼科的超声操作方法及规范化操作早有范例[1，2]。笔者应用眼科B超20余年，使用标准化A超也已一年余[3，4]，在临床实践中深知操作的不规范和不标准所带来的困难。例如我们观察眼内或眼眶病变，由于无统一操作和规范标准，也无统一的超声图像标志方法，使超声检查无可比性，也使其他眼科医生难于理解和复查。


   为此，笔者结合自己20年超声操作经验，参考国际眼科超声操作方法[1，2]，提出以下意见，供临床眼科医生参考。


1 B超检查操作方法

正规的操作方法可全面扫描眼球和眼眶，不致遗漏，有利于发现和鉴别病变。


病人体位  一般眼科超声检查，病人易采用半坐位，背对超声仪，且病人头


距超声仪较近，这样有利于检查者在操作的同时观察屏幕和病人眼球的位置。检查者面对病人的和屏幕，并适当调整座椅的高度，这在做标准化A超时更重要。


   B超检查技术  目前眼科临床常用B超均是接触式B超，即将B超探头置于眼睑检查。如探头直径较小，可将其置于表麻下的眼球表面，减少眼睑对声能的衰减，提高分辩力。多数超声探头因体积较大，只能置于眼睑上，但眼睑闭合后，检查者无法了解其眼球的位置，不利于病变定位。由于超声最佳的分辩力是在声束的中部，所以应将病变或任何感兴趣的区域置于图像中央。


   1．1  眼内B超检查方法

B超探头的标志方向  眼科专用B超均为扇形扫描，且探头表面均设有扫描


方向标志（白线或白点）。眼内扫描有三种基本方法，即横扫描和纵扫描和轴位扫描（表1）。横扫描和纵扫描是最常用的扫描方法。因为声束不经过晶体，可获得较好的穿透性。

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