经过近20年的飞速发展,白内障手术已经日趋成熟,超声乳化手术的出现以及人工晶状体种类的更新等为患者提供了更多的选择机会,同时也对医生高质量完成手术提出了更高的要求和挑战。近日,医学论坛网特邀北京大学第三医院眼科王薇教授做客《专家访谈录》, 对白内障手术中常见的问题以及手术注意事项、手术技巧与临床医生进行了分享。
白内障手术发展到现在已经形成了由人、机器、手术设备三者非常完美的一个组合,这其中对手术操作者的技巧要求非常高。目前,随着白内障手术仪器以及人工晶状体材料等的发展,白内障手术时间也大大缩短,这就对白内障手术者提出了更高的要求,因此很多大夫把“手技”看的无比重要。这种现象也同时可以在眼科医生的培训或者其他相关会议的讨论中看到。
其实,作为一名眼科大夫来说,我个人认为年轻大夫更应注重的是“人文”,也就是说一种对术者的关怀以及作为医生的职责,做好这二者,再去训练“手技”。事实上,“手技”是相对比较容易训练好的,目前在眼科有非常多且形式多样的训练方法和途径,通过训练要完成一个白内障手术并不难。但是作为一名医生,如果初始就没有一个良好的心态,急于进行白内障手术,会导致非常严重的并发症。
目前,白内障手术中最常见的问题就是并发症。对于白内障目前应用最广的超声乳化手术来说,其并发症之一即为感染,这也是所有手术都比较害怕出现的并发症;第二个并发症是出血。如果术前病人很紧张,而大夫又没有很好的与病人进行沟通,手术操作比较粗暴或手术动作不轻柔,病人有可能发生爆发性脉络膜出血,一旦出现这个并发症,眼睛视力恢复的概率非常低,除非有特别好的处理,否则通常视力会下降直至失明,严重者眼球还会被摘掉,因此术中一定要预防此并发症。除以上两种并发症之外,余下一些其他常见并发症如晶体核掉了等一般都能被技术成熟的大夫处理好。
需要特别注意的是,在白内障手术的并发症中有一部分是由现代手术带来的,例如因超声乳化仪器使用不够熟练而导致超声时间太长、超声产生的热量太高等,需要特别注意。
|