眼部NK/T细胞淋巴瘤致角膜穿孔1例
毕颖文 陈荣家 钱江 龚岚
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（200031）
目的：了解眼部NK/T细胞淋巴瘤特殊表现。方法：患者男性，18岁，半年前自觉左眼部不适渐加重，无眼红及脓性分泌物，外院给予泰利必妥，氟康唑滴眼，效果不佳。一周前，患者突觉视力下降，水样分泌物增多。查体：左眼视力光感。左眼睑水肿，上睑外翻，上下方结膜下组织弥漫增生，颞侧角膜缺失，虹膜脱出，鼻侧角膜重度混浊，前房消失。右眼正常。临床诊断：左眼角膜溃疡穿孔,结膜新生物。患者于2007年4月12日行左眼结膜新生物活检＋板层角膜移植术。巨检：灰红色碎组织一堆, 另见部分角膜组织。镜下：送检碎组织及角膜组织内见淋巴细胞弥漫增生，细胞小至中等大，胞核不规则或扭曲，见核分裂像，细胞浸润破坏血管，伴组织坏死，大量炎性细胞。肿瘤细胞免疫表型：LCA(+), CD20(-), CD45RO(+),CD56(+), TIA(+), GranzymeB(+/-)。结果：病理诊断：NK/T细胞淋巴瘤。鼻内窥镜及鼻窦CT检查未见异常。结论：NK/T细胞淋巴瘤曾称致死性中线肉芽肿，好发于鼻腔和鼻咽部，原发于眼部者少见。肿瘤细胞具有噬血管性，多伴血管破坏和坏死，同时可伴有大量炎症细胞浸润，发生在黏膜部位者亦产生溃疡，故临床上易误诊为炎症，致角膜穿孔者更为罕见，需引起眼科医师的注意。
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