目的 探讨青光眼合并白内障联合手术中不同术式适应症选择和手术疗效的分析。
方法 总结分析我院自2009年9月～2012年4月间收治的34例青光眼合并白内障患者，术前经过相关检查后，根据视功能损害程度，眼压，前房深度，房角情况，白内障成熟程度确定个性化手术方案，并观察疗效。
结果 A组：白内障膨胀期引发继发性青光眼，10例12只眼，眼压21～25 mmHg之间，房角镜下为窄1～窄2，视野大致正常，仅用降压眼药控制眼压后采用phaco+IOL。B组：急闭或慢闭型青光眼合并白内障（成熟或膨胀期）患者20例21只眼，眼压21～35 mmHg之间，房角粘连＞1/2，视功能损害明显者，眼压控制后采用超乳+人工晶体植入+复合式小梁切除术方案治疗。C组：4例4只眼白内障合并急性房角关闭，眼压＞30mmHg，前房极浅，虹膜高褶伴瞳孔阻滞者先采用YAG激光行虹膜周切术，待眼压平稳后再行phaco+IOL手术，术中应用粘弹剂扩张房角。总之，伴发青光眼的白内障患者眼压统计术后24小时眼压10～21 mmHg，（平均14.26 mmHg），较术前24小时眼压18～35 mmHg（平均25.86 mmHg），显著下降，房角较术前都有不同程度的开放。
结论 A组，白内障膨胀期发生青光眼主要原因是由于晶状体膨胀后造成前房和房角结构发生改变，所以仅采用解除病因之法达到一刀两赢的目的。B组，鉴于白内障合并青光眼急性发作或慢性闭角型青光眼的房角广泛粘连，视功能损害明显，采用经典的青白联合术，既解决内外引流的问题，且又恢复了良好视力，也是目前最管用的术式。C组，急闭青光眼合并白内障在降压药物控制下仍见虹膜膨胀，瞳孔阻滞，当属急性房角关闭者，先采用YAG激光行虹膜周切术，打通前后房的交通，解除阻滞后再行phaco+IOL术式，术中用粘弹剂分离房角，同样获得了满意疗效。