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| 应用额部岛状皮瓣再造全眼睑 |
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作者：董冰松 … 文章来源：广州市广州大道北1838号南方医院眼科 510515 点击数： 更新时间：2005-7-6 9:58:56 
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| 目的： 眼内容物剜除术后，除眼睑缺如外眶内物缺如给眼睑及眼窝再造带来极大困难，本临床研究者在探索全眼睑再造的新方法。
方法： 1、临床资料：全眶内容物剜除术后眼睑缺如患者4人，均为男性，年龄18-46岁。4例睑内容物剜除术者后患者均于10岁前施术，3例为横放肌肉瘤，1例为脉络膜黑色素瘤。3例术后未经其他治疗，一例行皮管再造眼睑失败，并引发慢性化脓性骨髓炎。4例患者眼睑完全缺如，眶骨表面上皮组织覆盖，框内软组织缺如。
2、 手术方法：
（1） 额部岛状皮瓣制作：根据眼睑缺如面积大小画出额部岛状皮瓣范围，同时画出颞则浅动脉额支体表投影，切开局部皮肤深及颞浅筋膜前至额部岛皮状皮瓣，皮瓣另三边深及骨膜浅面。保留含颞浅动脉额支在内宽约2cm颞浅筋膜蒂，带蒂游离额部岛状皮瓣，额部皮肤缺损区全厚植皮；
(2) 沿眶上、下1cm切开皮肤，分别剥离至眶缘，
将眼模植入眶内翻转上下眶缘皮肤包裹眼模并对应连续缝合：
(3) 将额部岛状皮瓣与眶周皮缘间断缝合，皮瓣下留置负压引
流(24-48小时拔除)。
(4) 术后10天拆线，术后3月行眼睑行成形，取出眼模，植入
义眼 。
结果：4例患者应用额部岛状皮瓣全眼睑再造均成功，外形得到明显改善，形态稳定，皮辨无明显收缩。但眼睑活动差，较僵硬。额部植皮区，遗留疤痕。
结论： 额部岛状皮辨是再造全眼睑的有效方法之一，不仅修复了眼睑缺提，同时增加了眶内容。手术效果明确、稳定。有效避免了全厚皮片眼睑再造术后收缩所致的眼睑形态不确定，同时补充了框内软组织的不足，临床效果良好，眼部畸形明显改善。本术式临床可操作性强，手术风险小，可作为全眼睑再造的方法选择应用。
不足之处在于眼睑活动差，较僵硬。额部植皮区遗留疤痕。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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