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| 做好局麻手术病人心理护理的必要 |
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作者：刘殿运 文章来源：沈阳爱尔眼视光医院 沈阳市和平区十一纬路11号 110003 点击数：1529 更新时间：2006/6/28 10:15:19 
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| 对于眼科手术来说很多手术都需要局麻，现谈一下局麻下的斜视手术，因为局麻病人意识清楚，在等待手术期间，他们一方面希望通过手术治愈疾病；另一方面又表现为焦虑不安，惧怕手术中的种种疼痛，有的病人常表现为精神紧张，情绪激动，浑身发冷，还可出现血压升高，引起术中出血。
斜视手术，手术时间较长，经常出现的是虚脱，除儿童患者必须在全麻下手术外，绝大多数青少年、成人均可在局麻下进行，在清醒的状态下，不同神经类型患者对手术环境，耐受不同，部分患者情绪紧张、惊慌，如麻醉不充分、粗暴牵拉手术组织，个别患者出现面色苍白，冷汗淋漓，和呼吸困难的虚脱状态，这种状态与眼心反射有所不同，前者心率加快，后者心率则缓慢大部分患者经安慰或休息后仍可进行手术，仅个别人抗拒手术，如发现严重的眼心反射，必须立即停止手术，观察心率、呼吸、心电、如病情并无改善且有所发展，应立即输液、吸氧、注意呼吸道通畅，如心跳停止应心脏按压及口对口呼吸，遵医嘱为每公斤体重0.01毫克静脉滴入阿托品，必要时，遵医嘱应静脉滴入盐酸肾上腺素。我院2005年至现在大约行局麻斜视手术100例左右，引起眼心反射的病人很少，占2—3%，对做好局麻手术的心理护理是十分必要的，先将护理体会略谈一二。
1、 术前与病人沟通
当斜视病人进入手术室开始，护士应了解病人的心理状态，观察其面容、谈话、体征、发现病人出现紧张状态应及时安慰劝解，沟通，帮助病人放松心情，解除心理困扰，配合医生完成斜视手术，尽量的满足病人的要求，始终在病人身边象对待亲人一样的对待病人，告知局麻手术的必要性，及手术后疾病会康复的很快，使他们增强战胜疾病的信心，解除顾虑，与我们共同协作，完成手术。
2、 尊重和爱护病人
病人入手术室后，要尊重病人，做到称呼恰当，举止文雅，语气温和，要协助好病人上下手术床，应询问病人是否还有其他的事情需要让我们去办，这样使病人感觉到受尊重，而对我们产生亲切感及信任感。
3、 术中要周到细致
术中要及时观察，解除紧张情绪，对局麻手术的病人，手术人员动作要轻，不要说任何与手术无关的笑话，出怪声音，以免引起病人的反感及不愉快，拿取器械时，尽量避免有响声，会对病人产生不良的刺激，我们还要注意病人任何一个细小的动作，随时把我们的关心和温暖带给病人。如，给病人擦汗，协助病人排痰，头面部帮助去痒，替他们解决任何术中的不舒适及困难，排除病人因各方面引起的紧张情绪，如，为防止病人不发生意外在术中应经常与患者谈话与沟通，如病人需要可抓住病人的双手以减低他的不配合状态，求其更好的合作。通过这些过程，使我们感到对局麻下斜视手术的病人心理护理确实非常必要。
通信作者：刘殿运
单 位：沈阳市爱尔眼视光医院
地 址：
电 话：02423221755-8204 13109880915
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