| 目的 介绍一种自行设计的新型角膜屈光手术——准分子激光角膜原位联合瓣背面磨镶术（laser in situ & undersurface of flap keratomileusis, LASUK），并探讨其治疗中、高度及超高度近视眼的有效性和安全性。 方法 对35例（65眼）角膜偏薄和/或近视度数偏大，单纯行LASIK有后发圆锥风险的患者行LASUK手术治疗。术前屈光度（按等效球镜，下同）-3.25DS~-19.75DS，平均-9.15DS±3.27DS，散光0.00DC~-3.00DC，平均-1.10DC±0.72DC。其中角膜偏薄者35眼（中央区厚度仅为488.11um±16.99um），术前屈光度-6.69DS±1.42DS；角膜厚度大致正常（中央区531.23um±15.67um），而近视度数偏大者30眼，术前屈光度-12.02DS±2.31DS。分别于术前，术后第1、10天，1月和 3月行裂隙灯，视力，屈光状态及ORBSCAN-Ⅱ检查。 结果 术后随诊裂隙灯检查见角膜瓣平整，复位良好，瓣中央区轻微环形皱折2眼。裸眼视力（uncorrected visual acuity，UCVA）术前，术后1、10天，1和3个月分别为0.07±0.05，0.76±0.26，0.95±0.25，0.98±0.27，1.01±0.24；术后3个月时UCVA≥0.5、≥1.0的分别为63眼(97%)及48眼(74%)。最佳矫正视力（best corrected visual acuity, BCVA）无1眼下降，其中26眼增加1行以上。术后3个月时残余屈光度≤±0.50DS、≤±1.00DS的分别为43眼（66%）及59眼（91%），但根据验光度数插片患者并不接受。合并近视散光的58眼散光度由术前-1.23DC±0.64DC减小至术后3个月时-0.34DC±0.40DC，其中22眼（38%）减至0.00DC，差异具有非常显著性意义（t=8.98, P<0.001）。ORBSCAN-Ⅱ检查结果显示与LASIK术后改变基本一致。 结论 LASUK治疗中、高度及超高度近视眼安全、有效，明显扩大了角膜偏薄和/或屈光度过高的近视眼患者安全、无痛手术的适应证范围。术后疗效与LASIK无差异，但与其他角膜屈光手术一样，其远期效果尚需进一步观察。 |
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