目的:探讨视网膜血管瘤病病变分期与治疗方法选择及治疗效果的关系
方法:回顾分析19例30眼视网膜血管瘤病患者,发病年龄平均27.1岁。按有无供养血管、瘤体周围渗出、局限性视网膜脱离、广泛视网膜脱离,玻璃体出血等, 将本病分为5期。平均随访46个月,分别评价激光光凝、经巩膜冷冻、玻璃体视网膜手术及联合眼内光凝、血管瘤瘤体切除的适应症和疗效。
结果:单纯激光光凝共12眼(Ⅰ期4眼,II期5眼,III期3眼),所有血管瘤均得到控制,11眼视力不变,1眼视力提高;经巩膜冷冻联合激光治疗共3眼(II期1眼,III期2眼),2眼视力提高,1眼视力不变。经巩膜放液、冷冻治疗1眼(Ⅳ期病变),视力最终无光感。玻璃体切除术治疗共11眼(其中III期4眼,Ⅳ期7眼),视力不变3眼,视力下降5眼,视力提高3眼。放弃手术治疗3眼(Ⅳ期1眼,Ⅴ期2眼),视力无光感1眼,2眼视力继续下降。采用视网膜血管瘤瘤体切除的3眼中2眼视力提高,1眼下降。
结论:视网膜血管瘤病宜早期诊断、长期追踪和早期治疗。Ⅰ~II和III期早期视网膜血管瘤采用单纯光凝或联合经巩膜冷冻是有效的方法,活动度高的III期病变及Ⅳ期病变宜采用玻璃体视网膜手术,玻璃体手术联合血管瘤瘤体切除对单个瘤体疗效较好。
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