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| 原发性开角型青光眼和原发性慢性闭角型青光眼降眼压前后视神经结构和功能改变及相关因素的研究 |
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作者：王兰 文章来源：首都医科大学附属北京同仁医院 100730 点击数：3300 更新时间：2006/7/10 10:29:47 
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| 目的: 探讨原发性慢性闭角型青光眼(PACG)与原发性开角型青光眼(POAG)的视神经对眼压的耐受性是否存在差异。
方法：PACG 36人49只眼和POAG 35人49只眼入选。全部入选患者进行眼科常规检查、降眼压前进行Heidelberg Retina Tomograph –II（HRT-II，海德堡视网膜断层扫描）及Humphrey静态视野检查（HFA，24-2 Full Threshold全阈值程序）。然后两组病人均根据病情的不同选择相应的降眼压治疗方案：原发性慢性闭角型青光眼：房角关闭小于2个象限，首先选择YAG激光虹膜周边切除术，如果眼压仍不能控制采用药物治疗进一步控制眼压。房角2个象限以上关闭者选择小梁切除术（术中用丝裂霉素）；原发性开角型青光眼：2种以下局部用药可以控制眼压者，选择药物治疗；2种以下局部用药不能控制眼压者，采取非穿透小梁切除手术（术中用丝裂霉素）治疗。经药物和激光治疗的患者如眼压降低，重复HRT检查，2周后重复视野检查。经手术治疗的患者，术后1个月以后重复HRT、视野。
采用配对t检验分别分析POAG和PACG眼压降低前后HRT视盘参数的变化，采用多因素方差分析，均衡治疗前眼压、眼压降低幅度、年龄、平均视网膜厚度、杯盘比等可能的影响因素，并比较POAG和PACG两组间视盘参数、筛板顺应性（治疗前后视杯深度差/治疗前视杯深度/眼压降低幅度）和视网膜神经纤维层在降眼压后的变化是否存在差别。
配对t检验比较眼压降低前后视野的平均缺损（MD）等指标的变化，并比较在POAG和PACG两组之间MD变化的差异。
结果：PACG组 49眼，36人，（女：20人，男16人）；年龄 58.0±9.0岁（42~74 岁），治疗前眼压42.7±9.6mmHg, 治疗后眼压15.1±4mmHg; POAG组49眼，35人，（女11人，男24人），年龄：36.2±16.1岁（21～73岁）；治疗前眼压34.8±8.6mmHg; 治疗后眼压17.2±5.3mmHg。视杯面积、杯盘面积比、视杯容积、垂直杯盘面积比，水平杯盘面积比等指标在PACG及POAG组在眼压降低后均明显降低，P<0.05, 眼压降低前后的差异在统计学上有显著性意义。盘沿面积、沿盘面积比、盘沿容积、平均视网膜厚度等指标在PACG组及POAG组在眼压降低后明显增加（P<0.05）, 眼压降低前后的差异在统计学上有显著性意义。筛板顺应性、盘沿面积差、视杯面积差、杯盘面积比差、平均视杯深度差在POAG和PACG两组间差异无显著性，视杯面积差、杯盘面积比差、平均视杯深度差与眼压降低幅度有关（P<0.05），平均视杯深度差与杯盘比也有关（P<0.05），筛板顺应性、盘沿面积差、视杯面积差、杯盘面积比差及平均视杯深度差与年龄、治疗前眼压、平均视网膜厚度均无关（P>0.05）。
眼压降低后，MD数值明显提高，眼压降低前后的差异统计学上有显著性意义；比较POAG和PACG两组治疗后的MD差值，差异无显著性意义（P>0.05）。
结论：眼压降低后青光眼视盘形态结构与视野参数均有一定的回复；但在PACG和POAG间，视盘形态结构与视野参数回复的程度无明显差异， PACG和POAG的筛板顺应性也没有差异， PACG和POAG对眼压的耐受性可能没有区别。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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